क्या आपने मेडिकल शिक्षा, एंडोट्रैकियल इंट्यूबेशन, नेज़ल इंट्यूबेशन के बारे में सीखा है?

नाक से इंट्यूबेशन अक्सर उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें मुंह खोलने में कठिनाई होती है या जिनमें लैरिंजोस्कोप नहीं डाला जा सकता है, और उन रोगियों में जिनकी मुख शल्यक्रिया हो रही होती है, इसलिए अक्सर ब्लाइंड इंट्यूबेशन का उपयोग किया जाता है। ब्लाइंड इंट्यूबेशन में रोगी को स्वाभाविक रूप से सांस लेते रहना आवश्यक है, सांस के प्रवाह का उपयोग करके कैथेटर की ध्वनि को सुनना होता है, और कैथेटर की दिशा को समायोजित करने के लिए रोगी के सिर को हिलाना होता है ताकि इसे श्वासनली में डाला जा सके। एनेस्थीसिया के बाद, श्लेष्मा रक्त वाहिकाओं के संकुचन को प्रेरित करने के लिए 1% एनेस्थीसिया का घोल नाक के छिद्र से डाला जाता है। चूंकि श्वासनली ट्यूब का झुकाव वाला तल बाईं ओर था, इसलिए बाएं नथुने से इंट्यूबेशन द्वारा ग्लोटिस तक पहुंचना आसान था। नैदानिक ​​अभ्यास में, दाएं नथुने का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब बाएं नथुने से इंट्यूबेशन ऑपरेशन में बाधा उत्पन्न करता है। इंट्यूबेशन के दौरान, सबसे पहले मानव नाक के पंखों को बाहर की ओर मोड़ने के कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन प्रशिक्षण का अनुकरण किया गया। इसके बाद, चिकनाई युक्त कैथेटर को नाक की अनुदैर्ध्य रेखा के लंबवत, नथुने में डाला गया और फिर नथुने के सामान्य छिद्र से होते हुए नथुने के तल के साथ बाहर निकाला गया। कैथेटर के मुख से तेज़ साँस लेने की आवाज़ सुनाई दे रही थी। सामान्यतः, बाएँ हाथ से सिर की स्थिति को समायोजित किया जाता था, दाएँ हाथ से इंट्यूबेशन किया जाता था, और फिर सिर की स्थिति को हिलाया जाता था। इलेक्ट्रॉनिक ट्रेकियल इंट्यूबेशन मॉडल में, कैथेटर की वायु प्रवाह की आवाज़ सबसे स्पष्ट होने पर इंसर्शन अधिकतर सफल माना गया। यदि कैथेटर की गति रुक ​​जाती है और साँस लेने की आवाज़ बाधित होती है, तो संभव है कि कैथेटर एक तरफ पिरिफॉर्म फोसा में फिसल गया हो। यदि श्वासावरोध के लक्षण एक साथ दिखाई दें, तो सिर को अत्यधिक पीछे की ओर झुकाने से कैथेटर एपिग्लॉटिस और जीभ के आधार के जंक्शन में फंस सकता है, जिससे एपिग्लॉटिस और ग्लॉटिस पर दबाव बढ़ सकता है, जैसे कि प्रतिरोध का गायब होना और सांस लेने की आवाज का रुक जाना। यह ज्यादातर सिर को अत्यधिक झुकाने के कारण होता है, जिससे कैथेटर ग्रासनली में चला जाता है। यदि उपरोक्त स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, तो कैथेटर को थोड़ा पीछे खींच लेना चाहिए और सांस लेने की आवाज आने के बाद सिर की स्थिति को समायोजित करना चाहिए। यदि बार-बार ब्लाइंड इंट्यूबेशन करना मुश्किल हो, तो लैरिंजोस्कोप की सहायता से मुंह के माध्यम से ग्लॉटिस को देखा जा सकता है। कैथेटर को दाहिने हाथ से आगे बढ़ाया जाता है और स्पष्ट दृष्टि से श्वासनली में डाला जाता है। वैकल्पिक रूप से, कैथेटर के सिरे को फोरसेप्स से पकड़कर कैथेटर को ग्लॉटिस में भेजा जा सकता है, और फिर कैथेटर को 3 से 5 सेमी तक आगे बढ़ाया जा सकता है। नेसोट्रैकियल इंट्यूबेशन के निम्नलिखित लाभ हैं: (1) नेसोट्रैकियल ट्यूब बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि यदि यह बहुत बड़ी होती है, तो स्वरयंत्र और सबग्लॉटिक क्षेत्र को नुकसान पहुंचने की संभावना अपेक्षाकृत अधिक होती है, इसलिए बहुत बड़े व्यास वाली ट्यूब का उपयोग दुर्लभ है; (2) इंट्यूबेशन के प्रति नाक की श्लेष्मा की प्रतिक्रिया का अवलोकन किया जा सकता है, कि क्या कोई उत्तेजना है; (2) नेज़ल कैनुला बेहतर ढंग से स्थिर हो जाता है, और नर्सिंग और कृत्रिम श्वसन के दौरान कम फिसलता है; (3) नेज़ल कैनुला का घुमाव बड़ा होता है (कोई तीव्र कोण नहीं), जो स्वरयंत्र के पश्च भाग और संरचनात्मक उपास्थि पर दबाव को कम कर सकता है; (3) जागृत रोगियों को नेज़ल इंट्यूबेशन से आराम मिलता है, निगलने की क्रिया अच्छी होती है, और रोगी इंट्यूबेशन को काट नहीं पाते हैं; (3) मुंह खोलने में कठिनाई वाले लोगों के लिए नेज़ल इंट्यूबेशन का उपयोग किया जा सकता है। इसके नुकसान निम्नलिखित हैं: (1) नाक से इंट्यूबेशन के माध्यम से संक्रमण निचले श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है; (2) नाक से इंट्यूबेशन का लुमेन लंबा और आंतरिक व्यास छोटा होता है, इसलिए डेड स्पेस बड़ा होता है, और लुमेन स्रावों द्वारा आसानी से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे श्वसन पथ का प्रतिरोध बढ़ जाता है; (3) आपातकालीन स्थिति में ऑपरेशन में समय लगता है और सफलता की संभावना कम होती है; (4) श्वासनली संकरी होने पर नाक गुहा के माध्यम से इंट्यूबेशन करना मुश्किल होता है।