प्री-मेडिकल छात्रों को शारीरिक निदान सिखाने का एक अलग दृष्टिकोण: मानकीकृत रोगी मार्गदर्शक – बीएमसी मेडिकल एजुकेशन सीनियर मेडिकल साइंस फैकल्टी टीम |

परंपरागत रूप से, शिक्षकों ने भर्ती और लागत संबंधी चुनौतियों के साथ-साथ मानकीकृत तकनीकों से संबंधित चुनौतियों के बावजूद, चिकित्सा क्षेत्र में नवागंतुकों (प्रशिक्षुओं) को शारीरिक परीक्षण (पीई) सिखाया है।
हम एक ऐसे मॉडल का प्रस्ताव करते हैं जो रोगी प्रशिक्षकों (एसपीआई) और चौथे वर्ष के मेडिकल छात्रों (एमएस4) की मानकीकृत टीमों का उपयोग करके प्रीमेडिकल छात्रों को शारीरिक शिक्षा की कक्षाएं पढ़ाता है, जिससे सहयोगात्मक और सहकर्मी-सहायता प्राप्त शिक्षण का पूरा लाभ उठाया जा सके।
सेवापूर्व, एमएस4 और एसपीआई छात्रों के सर्वेक्षणों से कार्यक्रम के प्रति सकारात्मक धारणाएं सामने आईं, जिसमें एमएस4 छात्रों ने शिक्षकों के रूप में अपनी व्यावसायिक पहचान में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी। वसंतकालीन नैदानिक ​​कौशल परीक्षाओं में पूर्व-अभ्यास छात्रों का प्रदर्शन कार्यक्रम से पहले के उनके साथियों के प्रदर्शन के बराबर या उससे बेहतर था।
एसपीआई-एमएस4 टीम नौसिखिए छात्रों को प्रारंभिक शारीरिक परीक्षण की कार्यप्रणाली और नैदानिक ​​आधार को प्रभावी ढंग से सिखा सकती है।
नए मेडिकल छात्र (प्री-मेडिकल छात्र) मेडिकल स्कूल की शुरुआत में बुनियादी शारीरिक परीक्षा (पीई) सीखते हैं। तैयारी स्कूल के छात्रों के लिए शारीरिक शिक्षा कक्षाएं आयोजित करें। परंपरागत रूप से, शिक्षकों के उपयोग में भी कुछ कमियां हैं, जैसे: 1) वे महंगे हैं; 3) उनकी भर्ती करना मुश्किल है; 4) उन्हें मानकीकृत करना मुश्किल है; 5) बारीकियां उत्पन्न हो सकती हैं; छूटी हुई और स्पष्ट त्रुटियां [1, 2] 6) साक्ष्य-आधारित शिक्षण विधियों से परिचित नहीं हो सकते हैं [3] 7) शारीरिक शिक्षा शिक्षण क्षमताओं को अपर्याप्त महसूस कर सकते हैं [4]
वास्तविक रोगियों [5], वरिष्ठ चिकित्सा छात्रों या रेजिडेंट [6, 7], और आम लोगों [8] को प्रशिक्षक के रूप में उपयोग करके सफल व्यायाम प्रशिक्षण मॉडल विकसित किए गए हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन सभी मॉडलों में एक बात समान है कि शिक्षक की भागीदारी न होने के कारण शारीरिक शिक्षा पाठों में छात्रों का प्रदर्शन कम नहीं होता [5, 7]। हालांकि, आम शिक्षकों के पास नैदानिक ​​संदर्भ में अनुभव की कमी होती है [9], जो छात्रों के लिए नैदानिक ​​परिकल्पनाओं का परीक्षण करने के लिए खेल संबंधी डेटा का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए महत्वपूर्ण है। शारीरिक शिक्षा शिक्षण में मानकीकरण और नैदानिक ​​संदर्भ की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, शिक्षकों के एक समूह ने अपने आम शिक्षण में परिकल्पना-आधारित नैदानिक ​​अभ्यासों को शामिल किया [10]। जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय (GWU) स्कूल ऑफ मेडिसिन में, हम रोगी शिक्षकों (SPIs) और वरिष्ठ चिकित्सा छात्रों (MS4s) की मानकीकृत टीमों के एक मॉडल के माध्यम से इस आवश्यकता को पूरा कर रहे हैं। (चित्र 1) प्रशिक्षुओं को शारीरिक शिक्षा सिखाने के लिए SPI को MS4 के साथ जोड़ा जाता है। SPI नैदानिक ​​संदर्भ में MS4 परीक्षा की यांत्रिकी में विशेषज्ञता प्रदान करता है। यह मॉडल सहयोगात्मक शिक्षण का उपयोग करता है, जो एक शक्तिशाली शिक्षण उपकरण है [11]। चूंकि एसपी का उपयोग लगभग सभी अमेरिकी मेडिकल स्कूलों और कई अंतरराष्ट्रीय स्कूलों में किया जाता है [12, 13], और कई मेडिकल स्कूलों में छात्र-संकाय कार्यक्रम हैं, इसलिए इस मॉडल में व्यापक अनुप्रयोग की क्षमता है। इस लेख का उद्देश्य इस अद्वितीय एसपीआई-एमएस4 टीम खेल प्रशिक्षण मॉडल (चित्र 1) का वर्णन करना है।
एमएस4-एसपीआई सहयोगात्मक शिक्षण मॉडल का संक्षिप्त विवरण। एमएस4: चौथे वर्ष का मेडिकल छात्र; एसपीआई: मानकीकृत रोगी प्रशिक्षक;
जीडब्ल्यूयू में आवश्यक शारीरिक निदान (पीडीएक्स) चिकित्सा में पूर्व-क्लर्कशिप नैदानिक ​​कौशल पाठ्यक्रम का एक घटक है। अन्य घटक हैं: 1) नैदानिक ​​एकीकरण (पीबीएल सिद्धांत पर आधारित समूह सत्र); 2) साक्षात्कार; 3) रचनात्मक अभ्यास ओएससीई; 4) नैदानिक ​​प्रशिक्षण (अभ्यासकर्ताओं द्वारा नैदानिक ​​कौशल का अनुप्रयोग); 5) व्यावसायिक विकास के लिए कोचिंग। पीडीएक्स में 4-5 प्रशिक्षुओं के समूह एक ही एसपीआई-एमएस4 टीम में काम करते हैं, और वर्ष में 6 बार 3 घंटे की बैठक करते हैं। कक्षा में लगभग 180 छात्र होते हैं, और प्रत्येक वर्ष 60 से 90 एमएस4 छात्रों को पीडीएक्स पाठ्यक्रमों के लिए शिक्षकों के रूप में चुना जाता है।
एमएस4 को हमारे टॉक्स (शिक्षण ज्ञान और कौशल) उन्नत शिक्षक ऐच्छिक पाठ्यक्रम के माध्यम से शिक्षक प्रशिक्षण प्राप्त होता है, जिसमें वयस्क अधिगम सिद्धांतों, शिक्षण कौशल और प्रतिक्रिया प्रदान करने पर कार्यशालाएँ शामिल हैं [14]। एसपीआई हमारे क्लास सिमुलेशन सेंटर के सहायक निदेशक (जेओ) द्वारा विकसित एक गहन दीर्घकालिक प्रशिक्षण कार्यक्रम से गुजरते हैं। एसपी पाठ्यक्रम शिक्षकों द्वारा विकसित दिशा-निर्देशों के आधार पर संरचित होते हैं, जिनमें वयस्क अधिगम के सिद्धांत, अधिगम शैलियाँ और समूह नेतृत्व एवं प्रेरणा शामिल हैं। विशेष रूप से, एसपीआई प्रशिक्षण और मानकीकरण कई चरणों में होता है, जो गर्मियों में शुरू होकर पूरे शैक्षणिक वर्ष तक चलता है। पाठों में शिक्षण, संचार और कक्षा संचालन का तरीका; पाठ पाठ्यक्रम के शेष भाग में कैसे फिट बैठता है; प्रतिक्रिया कैसे प्रदान करें; शारीरिक व्यायाम कैसे कराएं और छात्रों को कैसे सिखाएं, शामिल हैं। कार्यक्रम के लिए योग्यता का आकलन करने के लिए, एसपीआई को एसपी संकाय सदस्य द्वारा आयोजित एक प्लेसमेंट परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी।
एमएस4 और एसपीआई ने पूर्व-सेवा प्रशिक्षण में प्रवेश करने वाले छात्रों के पाठ्यक्रम नियोजन और कार्यान्वयन तथा मूल्यांकन में अपनी पूरक भूमिकाओं का वर्णन करने के लिए एक साथ दो घंटे की टीम कार्यशाला में भी भाग लिया। कार्यशाला की मूल संरचना जीआरपीआई मॉडल (लक्ष्य, भूमिकाएँ, प्रक्रियाएँ और पारस्परिक कारक) और अंतःविषयक अधिगम अवधारणाओं (अतिरिक्त) के शिक्षण के लिए मेज़िरो के परिवर्तनकारी अधिगम सिद्धांत (प्रक्रिया, आधार और सामग्री) पर आधारित थी [15, 16]। सह-शिक्षकों के रूप में एक साथ काम करना सामाजिक और अनुभवात्मक अधिगम सिद्धांतों के अनुरूप है: अधिगम टीम के सदस्यों के बीच सामाजिक आदान-प्रदान में निर्मित होता है [17]।
पीडीएक्स पाठ्यक्रम 18 महीनों में नैदानिक ​​तर्क के संदर्भ में शारीरिक शिक्षा (पीई) सिखाने के लिए कोर और क्लस्टर (सी+सी) मॉडल [18] पर आधारित है, जिसमें प्रत्येक क्लस्टर का पाठ्यक्रम विशिष्ट रोगी प्रस्तुतियों पर केंद्रित है। छात्र प्रारंभ में सी+सी के पहले घटक का अध्ययन करेंगे, जो प्रमुख अंग प्रणालियों को कवर करने वाली 40 प्रश्नों वाली मोटर परीक्षा है। आधारभूत परीक्षा एक सरलीकृत और व्यावहारिक शारीरिक परीक्षा है जो पारंपरिक सामान्य परीक्षा की तुलना में संज्ञानात्मक रूप से कम कठिन होती है। कोर परीक्षाएं छात्रों को प्रारंभिक नैदानिक ​​अनुभव के लिए तैयार करने के लिए आदर्श हैं और कई स्कूलों द्वारा स्वीकृत हैं। इसके बाद छात्र सी+सी के दूसरे घटक, डायग्नोस्टिक क्लस्टर की ओर बढ़ते हैं, जो नैदानिक ​​तर्क कौशल विकसित करने के लिए डिज़ाइन की गई विशिष्ट सामान्य नैदानिक ​​प्रस्तुतियों के इर्द-गिर्द संगठित परिकल्पना-आधारित एच एंड पी का एक समूह है। सीने में दर्द ऐसी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति का एक उदाहरण है (तालिका 1)। क्लस्टर प्राथमिक परीक्षा से मुख्य गतिविधियों (जैसे, बुनियादी कार्डियक ऑस्कल्टेशन) को निकालते हैं और अतिरिक्त, विशेषीकृत गतिविधियों को जोड़ते हैं जो नैदानिक ​​क्षमताओं को अलग करने में मदद करती हैं (जैसे, पार्श्व डेक्यूबिटस स्थिति में अतिरिक्त हृदय ध्वनियों को सुनना)। सी+सी को 18 महीने की अवधि में पढ़ाया जाता है और पाठ्यक्रम सतत होता है, जिसमें छात्रों को पहले लगभग 40 मुख्य मोटर परीक्षाओं में प्रशिक्षित किया जाता है और फिर, तैयार होने पर, समूहों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक समूह एक अंग प्रणाली मॉड्यूल का प्रतिनिधित्व करने वाला नैदानिक ​​प्रदर्शन करता है। छात्र को अनुभव होता है (उदाहरण के लिए, कार्डियोरेस्पिरेटरी ब्लॉकेज के दौरान सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ) (तालिका 2)।
पीडीएक्स पाठ्यक्रम की तैयारी में, पूर्व-डॉक्टरेट छात्र पीडीएक्स मैनुअल, भौतिक निदान पाठ्यपुस्तक और व्याख्यात्मक वीडियो के माध्यम से उपयुक्त नैदानिक ​​प्रोटोकॉल (चित्र 2) और शारीरिक प्रशिक्षण सीखते हैं। छात्रों को पाठ्यक्रम की तैयारी के लिए लगभग 60-90 मिनट का समय लगता है। इसमें क्लस्टर पैकेट (12 पृष्ठ) पढ़ना, बेट्स अध्याय (~20 पृष्ठ) पढ़ना और एक वीडियो (2-6 मिनट) देखना शामिल है [19]। एमएस4-एसपीआई टीम मैनुअल में निर्दिष्ट प्रारूप (तालिका 1) का उपयोग करके नियमित रूप से बैठकें आयोजित करती है। वे पहले सत्र-पूर्व ज्ञान पर एक मौखिक परीक्षा (आमतौर पर 5-7 प्रश्न) लेते हैं (उदाहरण के लिए, एस3 की शरीर क्रिया विज्ञान और महत्व क्या है? सांस की तकलीफ वाले रोगियों में इसकी उपस्थिति का समर्थन कौन सा निदान करता है?)। फिर वे नैदानिक ​​प्रोटोकॉल की समीक्षा करते हैं और पूर्व-स्नातक प्रशिक्षण में प्रवेश करने वाले छात्रों के संदेह दूर करते हैं। पाठ्यक्रम का शेष भाग अंतिम अभ्यास है। सबसे पहले, अभ्यास की तैयारी कर रहे छात्र एक-दूसरे पर और एसपीआई पर शारीरिक अभ्यास करते हैं और टीम को प्रतिक्रिया देते हैं। अंत में, SPI ने उन्हें “स्मॉल फॉर्मेटिव OSCE” पर एक केस स्टडी प्रस्तुत की। छात्रों ने जोड़ियों में बैठकर कहानी पढ़ी और SPI पर किए गए विभेदकारी कार्यों के बारे में निष्कर्ष निकाले। फिर, भौतिकी सिमुलेशन के परिणामों के आधार पर, पूर्व-स्नातक छात्रों ने परिकल्पनाएँ प्रस्तुत कीं और सबसे संभावित निदान का प्रस्ताव रखा। पाठ्यक्रम के बाद, SPI-MS4 टीम ने प्रत्येक छात्र का मूल्यांकन किया और फिर स्व-मूल्यांकन किया तथा अगले प्रशिक्षण के लिए सुधार के क्षेत्रों की पहचान की (तालिका 1)। प्रतिक्रिया पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण तत्व है। SPI और MS4 प्रत्येक सत्र के दौरान तात्कालिक रचनात्मक प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं: 1) जब छात्र एक-दूसरे पर और SPI पर अभ्यास करते हैं 2) मिनी-OSCE के दौरान, SPI यांत्रिकी पर और MS4 नैदानिक ​​तर्क पर ध्यान केंद्रित करते हैं; SPI और MS4 प्रत्येक सेमेस्टर के अंत में औपचारिक लिखित सारांश प्रतिक्रिया भी प्रदान करते हैं। यह औपचारिक प्रतिक्रिया प्रत्येक सेमेस्टर के अंत में ऑनलाइन चिकित्सा शिक्षा प्रबंधन प्रणाली के रूब्रिक में दर्ज की जाती है और अंतिम ग्रेड को प्रभावित करती है।
जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय के मूल्यांकन और शैक्षिक अनुसंधान विभाग द्वारा आयोजित एक सर्वेक्षण में इंटर्नशिप की तैयारी कर रहे छात्रों ने अपने अनुभव के बारे में अपने विचार साझा किए। स्नातक छात्रों में से 97 प्रतिशत ने दृढ़ता से सहमति व्यक्त की या सहमत हुए कि शारीरिक निदान पाठ्यक्रम मूल्यवान था और उन्होंने वर्णनात्मक टिप्पणियाँ भी शामिल कीं।
"मेरा मानना ​​है कि शारीरिक निदान पाठ्यक्रम सर्वोत्तम चिकित्सा शिक्षा हैं; उदाहरण के लिए, जब आप चौथे वर्ष के छात्र और रोगी के दृष्टिकोण से पढ़ाते हैं, तो सामग्री प्रासंगिक होती है और कक्षा में जो कुछ किया जा रहा है उससे पुष्ट होती है।"
"एसपीआई प्रक्रियाओं को करने के व्यावहारिक तरीकों पर उत्कृष्ट सलाह प्रदान करता है और उन बारीकियों पर भी उत्कृष्ट सलाह देता है जो रोगियों को असुविधा पहुंचा सकती हैं।"
“एसपीआई और एमएस4 एक साथ मिलकर अच्छा काम करते हैं और शिक्षण पर एक नया दृष्टिकोण प्रदान करते हैं जो अत्यंत मूल्यवान है। एमएस4 नैदानिक ​​अभ्यास में शिक्षण के उद्देश्यों की जानकारी प्रदान करता है।”
“मैं चाहूंगी कि हम अक्सर मिलें। यह मेडिकल प्रैक्टिस कोर्स का मेरा सबसे पसंदीदा हिस्सा है और मुझे लगता है कि यह बहुत जल्दी खत्म हो जाता है।”
उत्तरदाताओं में से, 100% एसपीआई (एन=16 [100%]) और एमएस4 (एन=44 [77%]) ने कहा कि पीडीएक्स प्रशिक्षक के रूप में उनका अनुभव सकारात्मक था; एसपीआई और एमएस4 में से क्रमशः 91% और 93% ने कहा कि उन्हें पीडीएक्स प्रशिक्षक के रूप में अनुभव था; साथ मिलकर काम करने का सकारात्मक अनुभव।
शिक्षकों के रूप में अपने अनुभवों में एमएस4 के छात्रों द्वारा महत्व दिए जाने वाले पहलुओं के गुणात्मक विश्लेषण से निम्नलिखित विषय सामने आए: 1) वयस्क अधिगम सिद्धांत का कार्यान्वयन: छात्रों को प्रेरित करना और एक सुरक्षित अधिगम वातावरण बनाना। 2) शिक्षण की तैयारी: उपयुक्त नैदानिक ​​अनुप्रयोग की योजना बनाना, प्रशिक्षुओं के प्रश्नों का अनुमान लगाना और उत्तर खोजने के लिए सहयोग करना; 3) व्यावसायिकता का आदर्श प्रस्तुत करना; 4) अपेक्षाओं से बढ़कर प्रदर्शन: समय से पहले आना और देर से जाना; 5) प्रतिक्रिया: समय पर, सार्थक, प्रोत्साहन देने वाली और रचनात्मक प्रतिक्रिया को प्राथमिकता देना; प्रशिक्षुओं को अध्ययन की आदतों, शारीरिक मूल्यांकन पाठ्यक्रमों को सर्वोत्तम तरीके से पूरा करने और कैरियर संबंधी सलाह प्रदान करना।
फाउंडेशन के छात्र वसंत सेमेस्टर के अंत में तीन भागों वाली अंतिम OSCE परीक्षा में भाग लेते हैं। अपने कार्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, हमने 2010 में कार्यक्रम के प्रारंभ होने से पहले और बाद में OSCE के भौतिकी घटक में छात्र इंटर्न के प्रदर्शन की तुलना की। 2010 से पहले, MS4 चिकित्सक शिक्षक स्नातक छात्रों को PDX पढ़ाते थे। 2010 के संक्रमण वर्ष को छोड़कर, हमने 2007-2009 के लिए शारीरिक शिक्षा के OSCE वसंत संकेतकों की तुलना 2011-2014 के संकेतकों से की। OSCE में भाग लेने वाले छात्रों की संख्या प्रति वर्ष 170 से 185 के बीच रही: पूर्व-प्रवेश समूह में 532 छात्र और पश्चात-प्रवेश समूह में 714 छात्र।
2007-2009 और 2011-2014 की वसंतकालीन परीक्षाओं के OSCE अंकों को वार्षिक नमूना आकार के अनुसार भारित करके योग किया गया है। पिछले वर्ष के संचयी GPA की तुलना बाद के वर्ष के संचयी GPA से करने के लिए 2 नमूनों का उपयोग करते हुए t-परीक्षण का प्रयोग किया गया है। GW IRB ने इस अध्ययन को छूट दी और छात्रों से उनकी शैक्षणिक जानकारी का गुमनाम रूप से अध्ययन के लिए उपयोग करने की सहमति प्राप्त की।
कार्यक्रम से पहले शारीरिक परीक्षा घटक का औसत स्कोर 83.4 (मानक विचलन = 7.3, n=532) था, जो कार्यक्रम के बाद बढ़कर 89.9 (मानक विचलन = 8.6, n=714) हो गया (औसत परिवर्तन = 6.5; 95% CI: 5.6 से 7.4; p<0.0001) (तालिका 3)। हालांकि, शिक्षण से गैर-शिक्षण कर्मचारियों में परिवर्तन पाठ्यक्रम में बदलाव के साथ मेल खाता है, इसलिए OSCE स्कोर में अंतर को नवाचार द्वारा स्पष्ट रूप से नहीं समझाया जा सकता है।
एसपीआई-एमएस4 टीम शिक्षण मॉडल चिकित्सा छात्रों को प्रारंभिक नैदानिक ​​अनुभव के लिए तैयार करने हेतु बुनियादी शारीरिक शिक्षा का ज्ञान सिखाने का एक अभिनव दृष्टिकोण है। यह शिक्षक की भागीदारी से जुड़ी बाधाओं को दूर करके एक प्रभावी विकल्प प्रदान करता है। यह शिक्षण टीम और उनके पूर्व-अभ्यास छात्रों को भी अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है: सभी एक साथ सीखने से लाभान्वित होते हैं। लाभों में अभ्यास से पहले छात्रों को सहयोग के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों और आदर्शों से परिचित कराना शामिल है [23]। सहयोगात्मक शिक्षण में निहित वैकल्पिक दृष्टिकोण एक रचनात्मक वातावरण [10] बनाते हैं जिसमें ये छात्र दोहरे स्रोतों से ज्ञान प्राप्त करते हैं: 1) गतिज - सटीक शारीरिक व्यायाम तकनीक का निर्माण, 2) संश्लेषणात्मक - नैदानिक ​​तर्क का निर्माण। एमएस4 छात्र भी सहयोगात्मक शिक्षण से लाभान्वित होते हैं, जो उन्हें संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ भविष्य के अंतःविषयक कार्य के लिए तैयार करता है।
हमारे मॉडल में सहकर्मी अधिगम के लाभ भी शामिल हैं [24]। पूर्व-अभ्यास छात्रों को संज्ञानात्मक संरेखण, एक सुरक्षित अधिगम वातावरण, सामाजिकरण और रोल मॉडलिंग, और "दोहरा अधिगम"—अपने स्वयं के प्रारंभिक अधिगम और दूसरों के अधिगम से लाभ मिलता है; वे अपने से कम उम्र के साथियों को पढ़ाकर अपने व्यावसायिक विकास का प्रदर्शन भी करते हैं और अपने शिक्षण और परीक्षा कौशल को विकसित और बेहतर बनाने के लिए शिक्षक-नेतृत्व वाले अवसरों का लाभ उठाते हैं। इसके अतिरिक्त, उनका शिक्षण अनुभव उन्हें साक्ष्य-आधारित शिक्षण विधियों का उपयोग करने का प्रशिक्षण देकर प्रभावी शिक्षक बनने के लिए तैयार करता है।
इस मॉडल के कार्यान्वयन के दौरान कई सबक सीखे गए। पहला, MS4 और SPI के बीच अंतर्विषयक संबंधों की जटिलता को पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ टीमों को यह स्पष्ट समझ नहीं होती कि एक साथ मिलकर सर्वोत्तम तरीके से कैसे काम किया जाए। स्पष्ट भूमिकाएँ, विस्तृत नियमावली और समूह कार्यशालाएँ इन मुद्दों को प्रभावी ढंग से हल करती हैं। दूसरा, टीम के कार्यों को अनुकूलित करने के लिए विस्तृत प्रशिक्षण प्रदान किया जाना चाहिए। जबकि दोनों समूहों के प्रशिक्षकों को पढ़ाने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, SPI को उन परीक्षा कौशलों को करने के तरीके में भी प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है जिनमें MS4 पहले ही महारत हासिल कर चुका है। तीसरा, MS4 के व्यस्त कार्यक्रम को ध्यान में रखते हुए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रत्येक भौतिक मूल्यांकन सत्र में पूरी टीम उपस्थित हो, सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता है। चौथा, लागत-प्रभावशीलता के पक्ष में मजबूत तर्कों के साथ, नए कार्यक्रमों को संकाय और प्रबंधन से कुछ प्रतिरोध का सामना करना पड़ सकता है;
संक्षेप में, SPI-MS4 शारीरिक निदान शिक्षण मॉडल एक अनूठा और व्यावहारिक पाठ्यक्रम नवाचार है जिसके माध्यम से मेडिकल छात्र सावधानीपूर्वक प्रशिक्षित गैर-चिकित्सकों से शारीरिक कौशल सफलतापूर्वक सीख सकते हैं। चूंकि संयुक्त राज्य अमेरिका के लगभग सभी मेडिकल स्कूल और कई विदेशी मेडिकल स्कूल SP का उपयोग करते हैं, और कई मेडिकल स्कूलों में छात्र-संकाय कार्यक्रम हैं, इसलिए इस मॉडल में व्यापक अनुप्रयोग की क्षमता है।
इस अध्ययन के लिए डेटासेट डॉ. बेंजामिन ब्लाट, एमडी, जीडब्ल्यूयू अध्ययन केंद्र के निदेशक से प्राप्त किया जा सकता है। हमारा सारा डेटा अध्ययन में प्रस्तुत किया गया है।
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