स्पाइनल सर्जरी से संबंधित नैदानिक प्रशिक्षण में 3डी इमेजिंग तकनीक और समस्या-आधारित शिक्षण पद्धति के संयोजन के अनुप्रयोग का अध्ययन करना।
कुल मिलाकर, "क्लिनिकल मेडिसिन" विशेषज्ञता में पांच वर्षीय पाठ्यक्रम के 106 छात्रों को अध्ययन के लिए चुना गया, जो 2021 में ज़ुझोऊ मेडिकल यूनिवर्सिटी से संबद्ध अस्पताल के ऑर्थोपेडिक्स विभाग में इंटर्नशिप करेंगे। इन छात्रों को यादृच्छिक रूप से प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों में विभाजित किया गया, प्रत्येक समूह में 53 छात्र थे। प्रायोगिक समूह ने 3डी इमेजिंग तकनीक और पीबीएल शिक्षण पद्धति के संयोजन का उपयोग किया, जबकि नियंत्रण समूह ने पारंपरिक शिक्षण पद्धति का उपयोग किया। प्रशिक्षण के बाद, परीक्षणों और प्रश्नावली का उपयोग करके दोनों समूहों में प्रशिक्षण की प्रभावशीलता की तुलना की गई।
प्रायोगिक समूह के छात्रों का सैद्धांतिक परीक्षा में कुल अंक नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में अधिक था। दोनों समूहों के छात्रों ने पाठ में अपने अंकों का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन किया, जिसमें प्रायोगिक समूह के छात्रों के अंक नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में अधिक थे (P < 0.05)। प्रायोगिक समूह के छात्रों में सीखने में रुचि, कक्षा का वातावरण, कक्षा में आपसी संवाद और शिक्षण से संतुष्टि नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में अधिक थी (P < 0.05)।
स्पाइन सर्जरी सिखाते समय 3डी इमेजिंग तकनीक और पीबीएल लर्निंग मोड का संयोजन छात्रों की सीखने की दक्षता और रुचि को बढ़ा सकता है, और छात्रों की नैदानिक सोच के विकास को बढ़ावा दे सकता है।
हाल के वर्षों में, नैदानिक ज्ञान और प्रौद्योगिकी के निरंतर संचय के कारण, यह प्रश्न चिंता का विषय बन गया है कि किस प्रकार की चिकित्सा शिक्षा मेडिकल छात्रों से डॉक्टर बनने की प्रक्रिया में लगने वाले समय को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है और उत्कृष्ट रेजिडेंट डॉक्टरों को शीघ्रता से तैयार कर सकती है। [1] नैदानिक अभ्यास मेडिकल छात्रों की नैदानिक सोच और व्यावहारिक क्षमताओं के विकास का एक महत्वपूर्ण चरण है। विशेष रूप से, शल्यक्रियाएं छात्रों की व्यावहारिक क्षमताओं और मानव शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान पर कड़ी आवश्यकताएं डालती हैं।
वर्तमान में, स्कूलों और क्लिनिकल मेडिसिन में शिक्षण की पारंपरिक व्याख्यान शैली अभी भी हावी है [2]। पारंपरिक शिक्षण पद्धति शिक्षक-केंद्रित है: शिक्षक एक मंच पर खड़े होकर पाठ्यपुस्तकों और मल्टीमीडिया पाठ्यक्रम जैसी पारंपरिक शिक्षण विधियों के माध्यम से छात्रों को ज्ञान प्रदान करते हैं। पूरा पाठ्यक्रम एक शिक्षक द्वारा पढ़ाया जाता है। छात्र अधिकतर व्याख्यान सुनते हैं, स्वतंत्र चर्चा और प्रश्नोत्तर के अवसर सीमित होते हैं। परिणामस्वरूप, यह प्रक्रिया आसानी से शिक्षकों द्वारा एकतरफा शिक्षा के प्रचार में बदल सकती है, जबकि छात्र निष्क्रिय रूप से स्थिति को स्वीकार करते हैं। इस प्रकार, शिक्षण प्रक्रिया में, शिक्षकों को आमतौर पर लगता है कि छात्रों में सीखने की रुचि कम है, और इसका प्रभाव बुरा है। इसके अलावा, पीपीटी, शरीर रचना विज्ञान की पाठ्यपुस्तकों और चित्रों जैसी 2डी छवियों का उपयोग करके रीढ़ की जटिल संरचना का स्पष्ट रूप से वर्णन करना मुश्किल है, और छात्रों के लिए इस ज्ञान को समझना और उसमें महारत हासिल करना आसान नहीं है [3]।
1969 में, कनाडा के मैकमास्टर विश्वविद्यालय के चिकित्सा विद्यालय में समस्या-आधारित अधिगम (पीबीएल) नामक एक नई शिक्षण पद्धति का परीक्षण किया गया। पारंपरिक शिक्षण पद्धतियों के विपरीत, पीबीएल अधिगम प्रक्रिया में शिक्षार्थियों को अधिगम प्रक्रिया का मुख्य हिस्सा माना जाता है और प्रासंगिक प्रश्नों का उपयोग उन्हें समूहों में स्वतंत्र रूप से सीखने, चर्चा करने और सहयोग करने, सक्रिय रूप से प्रश्न पूछने और उत्तर खोजने में सक्षम बनाने के लिए किया जाता है, न कि निष्क्रिय रूप से उन्हें स्वीकार करने के लिए। [5]। समस्याओं का विश्लेषण और समाधान करने की प्रक्रिया में, छात्रों की स्वतंत्र अधिगम और तार्किक सोच की क्षमता विकसित होती है। [6]। इसके अलावा, डिजिटल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण, नैदानिक शिक्षण पद्धतियों में भी काफी वृद्धि हुई है। 3डी इमेजिंग तकनीक (3डीवी) चिकित्सा छवियों से कच्चा डेटा लेती है, इसे 3डी पुनर्निर्माण के लिए मॉडलिंग सॉफ्टवेयर में आयात करती है, और फिर 3डी मॉडल बनाने के लिए डेटा को संसाधित करती है। यह विधि पारंपरिक शिक्षण मॉडल की सीमाओं को दूर करती है, कई तरीकों से छात्रों का ध्यान आकर्षित करती है और छात्रों को जटिल शारीरिक संरचनाओं को जल्दी से समझने में मदद करती है [7, 8], विशेष रूप से अस्थिविज्ञान शिक्षा में। इसलिए, यह लेख व्यावहारिक अनुप्रयोग में पीबीएल को 3डीवी तकनीक और पारंपरिक शिक्षण पद्धति के साथ संयोजित करने के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए इन दोनों विधियों को संयोजित करता है। परिणाम निम्नलिखित है।
इस अध्ययन में 2021 में हमारे अस्पताल में स्पाइनल सर्जरी के लिए दाखिला लेने वाले 106 छात्र शामिल थे, जिन्हें यादृच्छिक संख्या तालिका का उपयोग करके प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों में विभाजित किया गया था, प्रत्येक समूह में 53 छात्र थे। प्रायोगिक समूह में 21 से 23 वर्ष की आयु के 25 पुरुष और 28 महिलाएं थीं, जिनकी औसत आयु 22.6±0.8 वर्ष थी। नियंत्रण समूह में 21 से 24 वर्ष की आयु के 26 पुरुष और 27 महिलाएं थीं, जिनकी औसत आयु 22.6±0.9 वर्ष थी, सभी छात्र प्रशिक्षु थे। दोनों समूहों के बीच आयु और लिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (P>0.05)।
शामिल होने के मानदंड इस प्रकार हैं: (1) चौथे वर्ष के पूर्णकालिक क्लिनिकल स्नातक छात्र; (2) वे छात्र जो अपनी सच्ची भावनाओं को स्पष्ट रूप से व्यक्त कर सकते हैं; (3) वे छात्र जो इस अध्ययन की पूरी प्रक्रिया को समझ सकते हैं और स्वेच्छा से इसमें भाग ले सकते हैं तथा सूचित सहमति पत्र पर हस्ताक्षर कर सकते हैं। बाहर करने के मानदंड इस प्रकार हैं: (1) वे छात्र जो शामिल होने के किसी भी मानदंड को पूरा नहीं करते; (2) वे छात्र जो व्यक्तिगत कारणों से इस प्रशिक्षण में भाग नहीं लेना चाहते; (3) वे छात्र जिन्हें पीबीएल शिक्षण का अनुभव है।
कच्चे सीटी डेटा को सिमुलेशन सॉफ़्टवेयर में आयात करें और निर्मित मॉडल को प्रदर्शन के लिए विशेष प्रशिक्षण सॉफ़्टवेयर में आयात करें। मॉडल में अस्थि ऊतक, अंतरकशेरुका डिस्क और रीढ़ की नसें शामिल हैं (चित्र 1)। विभिन्न भागों को अलग-अलग रंगों से दर्शाया गया है, और मॉडल को इच्छानुसार बड़ा और घुमाया जा सकता है। इस रणनीति का मुख्य लाभ यह है कि सीटी परतों को मॉडल पर रखा जा सकता है और विभिन्न भागों की पारदर्शिता को समायोजित करके अवरोध से प्रभावी ढंग से बचा जा सकता है।
a पीछे से दृश्य और b बगल से दृश्य। मॉडल के L1, L3 और श्रोणि पारदर्शी हैं। d CT क्रॉस-सेक्शन छवि को मॉडल के साथ मर्ज करने के बाद, आप इसे अलग-अलग CT प्लेन सेट करने के लिए ऊपर और नीचे ले जा सकते हैं। e सैजिटल CT छवियों का संयुक्त मॉडल और L1 और L3 को संसाधित करने के लिए छिपे हुए निर्देशों का उपयोग।
प्रशिक्षण का मुख्य विषय निम्नलिखित है: 1) रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में आम बीमारियों का निदान और उपचार; 2) रीढ़ की हड्डी की संरचना का ज्ञान, बीमारियों के होने और उनके विकास के बारे में सोचना और समझना; 3) बुनियादी ज्ञान सिखाने वाले ऑपरेशनल वीडियो। पारंपरिक रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के चरण; 4) रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में आम बीमारियों का दृश्य चित्रण; 5) याद रखने योग्य शास्त्रीय सैद्धांतिक ज्ञान, जिसमें डेनिस की तीन-स्तंभ रीढ़ की हड्डी का सिद्धांत, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण और हर्नियेटेड लम्बर स्पाइन का वर्गीकरण शामिल है।
प्रायोगिक समूह: शिक्षण पद्धति में पीबीएल (प्रशिक्षण, निर्माण और वृद्धि) और 3डी इमेजिंग तकनीक का संयोजन किया गया है। इस पद्धति में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं: 1) रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के विशिष्ट मामलों की तैयारी: सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस, लम्बर डिस्क हर्निएशन और पिरामिडल कम्प्रेशन फ्रैक्चर के मामलों पर चर्चा की जाती है, जिसमें प्रत्येक मामले में ज्ञान के विभिन्न बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। मामले, 3डी मॉडल और सर्जिकल वीडियो कक्षा से एक सप्ताह पहले छात्रों को भेजे जाते हैं और उन्हें शारीरिक रचना संबंधी ज्ञान का परीक्षण करने के लिए 3डी मॉडल का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। 2) पूर्व-तैयारी: कक्षा से 10 मिनट पहले, छात्रों को विशिष्ट पीबीएल शिक्षण प्रक्रिया से परिचित कराया जाता है, उन्हें सक्रिय रूप से भाग लेने, समय का सदुपयोग करने और असाइनमेंट को बुद्धिमानी से पूरा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। सभी प्रतिभागियों की सहमति प्राप्त करने के बाद समूह बनाए गए। प्रत्येक समूह में 8 से 10 छात्र होते हैं, उन्हें स्वतंत्र रूप से समूहों में विभाजित किया जाता है ताकि वे मामले की जानकारी खोज सकें, स्व-अध्ययन कर सकें, समूह चर्चा में भाग ले सकें, एक-दूसरे के सवालों के जवाब दे सकें, अंत में मुख्य बिंदुओं का सारांश तैयार कर सकें, व्यवस्थित डेटा बना सकें और चर्चा को रिकॉर्ड कर सकें। समूह चर्चा और प्रस्तुतियों को आयोजित करने के लिए मजबूत संगठनात्मक और अभिव्यंजक कौशल वाले एक छात्र को समूह नेता के रूप में चुना जाता है। 3) शिक्षक मार्गदर्शन: शिक्षक विशिष्ट मामलों के साथ रीढ़ की हड्डी की संरचना समझाने के लिए सिमुलेशन सॉफ़्टवेयर का उपयोग करते हैं, और छात्रों को ज़ूमिंग, रोटेटिंग, सीटी स्कैन की स्थिति में बदलाव और ऊतक पारदर्शिता को समायोजित करने जैसे कार्यों को करने के लिए सॉफ़्टवेयर का सक्रिय रूप से उपयोग करने की अनुमति देते हैं; ताकि वे रोग की संरचना को गहराई से समझ सकें और उसे याद रख सकें, और रोग की शुरुआत, विकास और उसके क्रम में मुख्य कड़ियों के बारे में स्वतंत्र रूप से सोच सकें। 4) विचारों का आदान-प्रदान और चर्चा: कक्षा के समक्ष सूचीबद्ध प्रश्नों के उत्तर में, कक्षा चर्चा के लिए भाषण दें और प्रत्येक समूह के नेता को चर्चा के लिए पर्याप्त समय देने के बाद समूह चर्चा के परिणामों पर रिपोर्ट करने के लिए आमंत्रित करें। इस दौरान, समूह प्रश्न पूछ सकता है और एक-दूसरे की मदद कर सकता है, जबकि शिक्षक को छात्रों की सोच शैलियों और उनसे संबंधित समस्याओं को ध्यानपूर्वक सूचीबद्ध और समझना चाहिए। 5) सारांश: छात्रों के साथ चर्चा के बाद, शिक्षक छात्रों के प्रदर्शन पर टिप्पणी करेंगे, कुछ सामान्य और विवादास्पद प्रश्नों का सारांश देंगे और विस्तार से उत्तर देंगे, और भविष्य के सीखने की दिशा की रूपरेखा तैयार करेंगे ताकि छात्र पीबीएल शिक्षण पद्धति के अनुकूल हो सकें।
नियंत्रण समूह पारंपरिक शिक्षण पद्धति का उपयोग करता है, जिसमें छात्रों को कक्षा से पहले सामग्री का पूर्वावलोकन करने का निर्देश दिया जाता है। सैद्धांतिक व्याख्यान देने के लिए, शिक्षक व्हाइटबोर्ड, मल्टीमीडिया पाठ्यक्रम, वीडियो सामग्री, नमूना मॉडल और अन्य शिक्षण सहायक सामग्री का उपयोग करते हैं, और शिक्षण सामग्री के अनुसार प्रशिक्षण पाठ्यक्रम का आयोजन करते हैं। पाठ्यक्रम के पूरक के रूप में, यह प्रक्रिया पाठ्यपुस्तक की प्रासंगिक कठिनाइयों और मुख्य बिंदुओं पर केंद्रित होती है। व्याख्यान के बाद, शिक्षक सामग्री का सारांश प्रस्तुत करते हैं और छात्रों को प्रासंगिक ज्ञान को याद करने और समझने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
प्रशिक्षण के पाठ्यक्रम के अनुसार, एक बंद-पुस्तक परीक्षा पद्धति अपनाई गई। वस्तुनिष्ठ प्रश्न वर्षों से चिकित्सकों द्वारा पूछे गए प्रासंगिक प्रश्नों में से चुने गए हैं। व्यक्तिपरक प्रश्न अस्थि रोग विभाग द्वारा तैयार किए जाते हैं और अंत में उन संकाय सदस्यों द्वारा मूल्यांकन किए जाते हैं जो परीक्षा में शामिल नहीं होते हैं। शिक्षण प्रक्रिया में सहभागी रहें। परीक्षा का कुल अंक 100 है, और इसकी विषयवस्तु में मुख्य रूप से निम्नलिखित दो भाग शामिल हैं: 1) वस्तुनिष्ठ प्रश्न (मुख्यतः बहुविकल्पीय प्रश्न), जो मुख्य रूप से छात्रों के ज्ञान के तत्वों पर उनकी पकड़ का परीक्षण करते हैं, जो कुल अंकों का 50% है; 2) व्यक्तिपरक प्रश्न (केस विश्लेषण के लिए प्रश्न), जो मुख्य रूप से छात्रों द्वारा रोगों की व्यवस्थित समझ और विश्लेषण पर केंद्रित हैं, जो कुल अंकों का 50% है।
पाठ्यक्रम के अंत में, दो भागों और नौ प्रश्नों वाली एक प्रश्नावली प्रस्तुत की गई। इन प्रश्नों की मुख्य विषयवस्तु तालिका में प्रस्तुत मदों के अनुरूप है, और छात्रों को इन मदों पर आधारित प्रश्नों के उत्तर देने होंगे, जिनके लिए अधिकतम 10 अंक और न्यूनतम 1 अंक आवश्यक हैं। उच्च अंक छात्रों की उच्च संतुष्टि को दर्शाते हैं। तालिका 2 में दिए गए प्रश्न इस बारे में हैं कि क्या पीबीएल और 3डीवी शिक्षण विधियों का संयोजन छात्रों को जटिल व्यावसायिक ज्ञान को समझने में मदद कर सकता है। तालिका 3 के मद दोनों शिक्षण विधियों के प्रति छात्रों की संतुष्टि को दर्शाते हैं।
सभी आंकड़ों का विश्लेषण SPSS 25 सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके किया गया; परीक्षण परिणामों को माध्य ± मानक विचलन (x ± s) के रूप में व्यक्त किया गया। मात्रात्मक आंकड़ों का विश्लेषण एक-तरफ़ा ANOVA द्वारा, गुणात्मक आंकड़ों का विश्लेषण χ² परीक्षण द्वारा किया गया, और बहु-तुलनाओं के लिए बोनफेरोनी सुधार का उपयोग किया गया। महत्वपूर्ण अंतर (P<0.05)।
दोनों समूहों के सांख्यिकीय विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि नियंत्रण समूह के छात्रों के वस्तुनिष्ठ प्रश्नों (बहुविकल्पीय प्रश्नों) में अंक प्रायोगिक समूह के छात्रों की तुलना में काफी अधिक थे (P < 0.05), और प्रायोगिक समूह के छात्रों के व्यक्तिपरक प्रश्नों (केस विश्लेषण प्रश्नों) में अंक नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में काफी अधिक थे (P < 0.01), तालिका 1 देखें।
सभी कक्षाओं के बाद गुमनाम प्रश्नावली वितरित की गईं। कुल मिलाकर 106 प्रश्नावली वितरित की गईं, जिनमें से 106 वापस प्राप्त हुईं, जिससे पुनर्प्राप्ति दर 100.0% रही। सभी प्रपत्र पूर्ण रूप से भरे हुए थे। छात्रों के दोनों समूहों के बीच व्यावसायिक ज्ञान के स्तर पर किए गए प्रश्नावली सर्वेक्षण के परिणामों की तुलना से पता चला कि प्रायोगिक समूह के छात्र रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के मुख्य चरणों, योजना ज्ञान, रोगों के शास्त्रीय वर्गीकरण आदि में निपुण हैं। तालिका 2 में दर्शाए अनुसार, यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (P<0.05)।
शिक्षण संतुष्टि से संबंधित प्रश्नावली के उत्तरों की तुलना दोनों समूहों के बीच की गई: प्रायोगिक समूह के छात्रों ने नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में सीखने में रुचि, कक्षा का वातावरण, कक्षा में संवाद और शिक्षण संतुष्टि के संदर्भ में उच्च अंक प्राप्त किए। यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (P<0.05)। विवरण तालिका 3 में दर्शाए गए हैं।
विज्ञान और प्रौद्योगिकी के निरंतर संचय और विकास के साथ, विशेष रूप से 21वीं सदी में प्रवेश करते ही, अस्पतालों में नैदानिक कार्य अधिकाधिक जटिल होता जा रहा है। चिकित्सा छात्रों को नैदानिक कार्य में शीघ्रता से ढलने और समाज के लाभ के लिए उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा प्रतिभाओं का विकास सुनिश्चित करने के लिए, पारंपरिक शिक्षा और अध्ययन की एकीकृत पद्धति व्यावहारिक नैदानिक समस्याओं को हल करने में कठिनाइयों का सामना कर रही है। मेरे देश में चिकित्सा शिक्षा के पारंपरिक मॉडल में कक्षा में प्रचुर मात्रा में जानकारी, कम पर्यावरणीय आवश्यकताएं और एक ऐसी शिक्षण प्रणाली के लाभ हैं जो सैद्धांतिक पाठ्यक्रमों को पढ़ाने की आवश्यकताओं को मूल रूप से पूरा कर सकती है [9]। हालांकि, शिक्षा का यह स्वरूप सिद्धांत और व्यवहार के बीच अंतर पैदा कर सकता है, छात्रों की सीखने की पहल और उत्साह में कमी ला सकता है, नैदानिक अभ्यास में जटिल रोगों का व्यापक विश्लेषण करने में असमर्थता पैदा कर सकता है और इसलिए उच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता है। हाल के वर्षों में, मेरे देश में रीढ़ की सर्जरी का स्तर तेजी से बढ़ा है, और रीढ़ की सर्जरी के शिक्षण को नई चुनौतियों का सामना करना पड़ा है। चिकित्सा छात्रों के प्रशिक्षण के दौरान, सर्जरी का सबसे कठिन भाग अस्थिविज्ञान है, विशेष रूप से रीढ़ की सर्जरी। ज्ञान के बिंदु अपेक्षाकृत सरल हैं और इनमें न केवल रीढ़ की हड्डी की विकृतियाँ और संक्रमण शामिल हैं, बल्कि चोटें और हड्डी के ट्यूमर भी शामिल हैं। ये अवधारणाएँ न केवल अमूर्त और जटिल हैं, बल्कि शरीर रचना विज्ञान, विकृति विज्ञान, इमेजिंग, जैव यांत्रिकी और अन्य विषयों से भी निकटता से संबंधित हैं, जिससे इनकी विषयवस्तु को समझना और याद रखना कठिन हो जाता है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के कई क्षेत्र तेजी से विकसित हो रहे हैं, और मौजूदा पाठ्यपुस्तकों में निहित ज्ञान पुराना हो चुका है, जिससे शिक्षकों के लिए पढ़ाना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, पारंपरिक शिक्षण पद्धति में बदलाव और अंतर्राष्ट्रीय अनुसंधान में नवीनतम विकास को शामिल करने से प्रासंगिक सैद्धांतिक ज्ञान का शिक्षण व्यावहारिक हो सकता है, छात्रों की तार्किक रूप से सोचने की क्षमता में सुधार हो सकता है और उन्हें आलोचनात्मक रूप से सोचने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा ज्ञान की सीमाओं और बाधाओं को दूर करने के लिए वर्तमान शिक्षण प्रक्रिया में इन कमियों को तत्काल दूर करने की आवश्यकता है [10]।
पीबीएल (PBL) शिक्षण मॉडल एक शिक्षार्थी-केंद्रित शिक्षण पद्धति है। खोजी, स्वतंत्र शिक्षण और संवादात्मक चर्चा के माध्यम से, छात्र अपनी रुचि को पूरी तरह से उजागर कर सकते हैं और ज्ञान की निष्क्रिय स्वीकृति से शिक्षक के शिक्षण में सक्रिय भागीदारी की ओर बढ़ सकते हैं। व्याख्यान-आधारित शिक्षण पद्धति की तुलना में, पीबीएल शिक्षण पद्धति में भाग लेने वाले छात्रों के पास प्रश्नों के उत्तर खोजने, स्वतंत्र रूप से सोचने और समूह में संबंधित विषयों पर चर्चा करने के लिए पाठ्यपुस्तकों, इंटरनेट और सॉफ़्टवेयर का उपयोग करने के लिए पर्याप्त समय होता है। यह पद्धति छात्रों की स्वतंत्र रूप से सोचने, समस्याओं का विश्लेषण करने और उन्हें हल करने की क्षमता विकसित करती है [11]। मुक्त चर्चा की प्रक्रिया में, विभिन्न छात्रों के पास एक ही मुद्दे पर कई अलग-अलग विचार हो सकते हैं, जो छात्रों को अपनी सोच का विस्तार करने का अवसर प्रदान करता है। निरंतर चिंतन के माध्यम से रचनात्मक सोच और तार्किक तर्क क्षमता विकसित होती है, और सहपाठियों के बीच संवाद के माध्यम से मौखिक अभिव्यक्ति क्षमता और टीम भावना विकसित होती है [12]। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पीबीएल शिक्षण छात्रों को प्रासंगिक ज्ञान का विश्लेषण, आयोजन और अनुप्रयोग करना, सही शिक्षण विधियों में महारत हासिल करना और उनकी व्यापक क्षमताओं में सुधार करना सिखाता है [13]। हमारे अध्ययन के दौरान हमने पाया कि छात्र पाठ्यपुस्तकों से उबाऊ पेशेवर चिकित्सा अवधारणाओं को समझने की तुलना में 3डी इमेजिंग सॉफ़्टवेयर का उपयोग करना सीखने में अधिक रुचि रखते थे। इसलिए, हमारे अध्ययन में प्रायोगिक समूह के छात्र नियंत्रण समूह की तुलना में सीखने की प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से भाग लेते पाए गए। शिक्षकों को छात्रों को खुलकर बोलने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, उनमें विषय के प्रति जागरूकता विकसित करनी चाहिए और चर्चाओं में भाग लेने के लिए उनकी रुचि को प्रेरित करना चाहिए। परीक्षण के परिणाम दर्शाते हैं कि यांत्रिक स्मृति के ज्ञान के अनुसार, प्रायोगिक समूह के छात्रों का प्रदर्शन नियंत्रण समूह की तुलना में कम है, हालांकि, प्रासंगिक ज्ञान के जटिल अनुप्रयोग की आवश्यकता वाले नैदानिक मामले के विश्लेषण में, प्रायोगिक समूह के छात्रों का प्रदर्शन नियंत्रण समूह की तुलना में कहीं बेहतर है, जो 3डी इमेजिंग और नियंत्रण समूह के बीच पारंपरिक चिकित्सा के संयोजन के लाभों को दर्शाता है। पीबीएल शिक्षण पद्धति का उद्देश्य छात्रों की सर्वांगीण क्षमताओं का विकास करना है।
रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के नैदानिक शिक्षण में शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन महत्वपूर्ण है। रीढ़ की हड्डी की जटिल संरचना और ऑपरेशन में रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं जैसे महत्वपूर्ण ऊतकों की भागीदारी के कारण, छात्रों को सीखने के लिए स्थानिक कल्पना शक्ति की आवश्यकता होती है। पहले, छात्र प्रासंगिक ज्ञान को समझाने के लिए पाठ्यपुस्तकों के चित्रों और वीडियो छवियों जैसे द्वि-आयामी चित्रों का उपयोग करते थे, लेकिन इतनी सामग्री उपलब्ध होने के बावजूद, छात्रों में इस पहलू में सहज और त्रि-आयामी समझ की कमी थी, जिससे समझने में कठिनाई होती थी। रीढ़ की हड्डी की अपेक्षाकृत जटिल शारीरिक और रोग संबंधी विशेषताओं, जैसे कि तंत्रिकाओं और कशेरुकाओं के बीच संबंध, और ग्रीवा कशेरुका फ्रैक्चर के लक्षण वर्णन और वर्गीकरण जैसे कुछ महत्वपूर्ण और कठिन बिंदुओं को देखते हुए, कई छात्रों ने बताया कि रीढ़ की हड्डी की सर्जरी की विषयवस्तु अपेक्षाकृत अमूर्त है, और वे इसे अपनी पढ़ाई के दौरान पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं, और कक्षा के तुरंत बाद सीखी हुई जानकारी भूल जाते हैं, जिससे वास्तविक कार्य में कठिनाई होती है।
3डी विज़ुअलाइज़ेशन तकनीक का उपयोग करते हुए, लेखक छात्रों को स्पष्ट 3डी छवियां प्रस्तुत करता है, जिनके विभिन्न भागों को अलग-अलग रंगों से दर्शाया गया है। रोटेशन, स्केलिंग और पारदर्शिता जैसी प्रक्रियाओं की बदौलत, रीढ़ की हड्डी के मॉडल और सीटी छवियों को परतों में देखा जा सकता है। इससे न केवल कशेरुका शरीर की शारीरिक विशेषताओं को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, बल्कि छात्रों में रीढ़ की हड्डी की सीटी छवि प्राप्त करने की जिज्ञासा भी जागृत होती है और विज़ुअलाइज़ेशन के क्षेत्र में उनका ज्ञान और भी मजबूत होता है। अतीत में उपयोग किए जाने वाले मॉडलों और शिक्षण उपकरणों के विपरीत, पारदर्शी प्रसंस्करण फ़ंक्शन अवरोध की समस्या को प्रभावी ढंग से हल कर सकता है, और छात्रों के लिए सूक्ष्म शारीरिक संरचना और जटिल तंत्रिका दिशा का अवलोकन करना अधिक सुविधाजनक है, विशेष रूप से शुरुआती लोगों के लिए। छात्र अपने कंप्यूटर लाकर स्वतंत्र रूप से काम कर सकते हैं, और इससे संबंधित शुल्क नगण्य हैं। यह विधि 2डी छवियों का उपयोग करके पारंपरिक प्रशिक्षण का एक आदर्श विकल्प है [14]। इस अध्ययन में, नियंत्रण समूह ने वस्तुनिष्ठ प्रश्नों पर बेहतर प्रदर्शन किया, जो दर्शाता है कि व्याख्यान शिक्षण मॉडल को पूरी तरह से नकारा नहीं जा सकता है और रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के नैदानिक शिक्षण में इसका अभी भी कुछ महत्व है। इस खोज ने हमें यह विचार करने के लिए प्रेरित किया कि क्या पारंपरिक शिक्षण पद्धति को 3डी विज़ुअलाइज़ेशन तकनीक से उन्नत पीबीएल (प्रशिक्षण, निर्माण और प्रदर्शन) शिक्षण पद्धति के साथ मिलाकर, विभिन्न प्रकार की परीक्षाओं और विभिन्न स्तरों के छात्रों को लक्षित करते हुए, शैक्षिक प्रभाव को अधिकतम किया जा सकता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इन दोनों दृष्टिकोणों को कैसे और किस प्रकार संयोजित किया जा सकता है और क्या छात्र इस संयोजन को स्वीकार करेंगे, जो भविष्य के शोध के लिए एक दिशा हो सकती है। इस अध्ययन में कुछ कमियां भी हैं, जैसे कि छात्रों द्वारा एक नए शैक्षिक मॉडल में भाग लेने का एहसास होने के बाद प्रश्नावली भरने पर संभावित पुष्टिकरण पूर्वाग्रह। यह शिक्षण प्रयोग केवल रीढ़ की सर्जरी के संदर्भ में लागू किया गया है और यह जानने के लिए आगे परीक्षण की आवश्यकता है कि क्या इसे सभी शल्य चिकित्सा विषयों के शिक्षण में लागू किया जा सकता है।
हमने 3डी इमेजिंग तकनीक को पीबीएल प्रशिक्षण पद्धति के साथ मिलाकर, पारंपरिक प्रशिक्षण पद्धति और शिक्षण उपकरणों की सीमाओं को दूर किया और रीढ़ की सर्जरी में नैदानिक परीक्षण प्रशिक्षण में इस संयोजन के व्यावहारिक अनुप्रयोग का अध्ययन किया। परीक्षण परिणामों के आधार पर, प्रायोगिक समूह के छात्रों के व्यक्तिपरक परीक्षण परिणाम नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में बेहतर थे (P < 0.05), और प्रायोगिक समूह के छात्रों का व्यावसायिक ज्ञान और पाठों से संतुष्टि भी नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में बेहतर थी (P < 0.05)। प्रश्नावली सर्वेक्षण के परिणाम भी नियंत्रण समूह की तुलना में बेहतर थे (P < 0.05)। इस प्रकार, हमारे प्रयोगों से यह पुष्टि होती है कि पीबीएल और 3डीवी तकनीकों का संयोजन छात्रों को नैदानिक सोच विकसित करने, व्यावसायिक ज्ञान प्राप्त करने और सीखने में उनकी रुचि बढ़ाने में सहायक है।
पीबीएल और 3डीवी तकनीकों का संयोजन रीढ़ की सर्जरी के क्षेत्र में मेडिकल छात्रों के नैदानिक अभ्यास की दक्षता में प्रभावी रूप से सुधार कर सकता है, छात्रों की सीखने की क्षमता और रुचि को बढ़ा सकता है, और छात्रों की नैदानिक सोच विकसित करने में मदद कर सकता है। 3डी इमेजिंग तकनीक शरीर रचना विज्ञान के शिक्षण में महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है, और इसका समग्र शिक्षण प्रभाव पारंपरिक शिक्षण पद्धति से बेहतर है।
इस अध्ययन में उपयोग किए गए और/या विश्लेषण किए गए डेटासेट उचित अनुरोध पर संबंधित लेखकों से प्राप्त किए जा सकते हैं। हमें डेटासेट को रिपॉजिटरी में अपलोड करने की नैतिक अनुमति नहीं है। कृपया ध्यान दें कि गोपनीयता बनाए रखने के लिए सभी अध्ययन डेटा को अनाम कर दिया गया है।
कुक डीए, रीड डीए चिकित्सा शिक्षा अनुसंधान की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीके: मेडिकल एजुकेशन रिसर्च क्वालिटी टूल और न्यूकैसल-ओटावा एजुकेशन स्केल। एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज। 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
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स्पाइन सर्जरी विभाग, ज़ुझोऊ मेडिकल यूनिवर्सिटी ब्रांच हॉस्पिटल, ज़ुझोऊ, जियांग्सू, 221006, चीन
सभी लेखकों ने अध्ययन की अवधारणा और डिजाइन में योगदान दिया। सामग्री तैयार करना, डेटा संग्रह और विश्लेषण सन माजी, चू फुचाओ और फेंग युआन द्वारा किया गया। पांडुलिपि का पहला मसौदा चुन्जिउ गाओ द्वारा लिखा गया था, और सभी लेखकों ने पांडुलिपि के पिछले संस्करणों पर टिप्पणी की। लेखकों ने अंतिम पांडुलिपि को पढ़ा और अनुमोदित किया।
इस अध्ययन को ज़ुझोऊ मेडिकल यूनिवर्सिटी से संबद्ध अस्पताल की आचार समिति (XYFY2017-JS029-01) द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी प्रतिभागियों ने अध्ययन से पहले सूचित सहमति दी, सभी विषय स्वस्थ वयस्क थे, और अध्ययन ने हेलसिंकी घोषणा का उल्लंघन नहीं किया। सुनिश्चित करें कि सभी विधियाँ संबंधित दिशानिर्देशों और विनियमों के अनुसार की गई हैं।
प्रकाशित मानचित्रों और संस्थागत संबद्धता में क्षेत्राधिकार संबंधी दावों पर स्प्रिंगर नेचर तटस्थ रहता है।
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पोस्ट करने का समय: 04 सितंबर 2023