क्लिनिकल ऑर्थोपेडिक नर्सिंग शिक्षा में मिनी-सीईएक्स मूल्यांकन मॉडल के साथ सीडीआईओ अवधारणा पर आधारित फ़्लिप्ड क्लासरूम का अनुप्रयोग – बीएमसी मेडिकल एजुकेशन

कोविड-19 महामारी के बाद से, देश ने विश्वविद्यालय अस्पतालों के नैदानिक ​​शिक्षण कार्य पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया है। चिकित्सा और शिक्षा के एकीकरण को सुदृढ़ करना और नैदानिक ​​शिक्षण की गुणवत्ता और प्रभावशीलता में सुधार करना चिकित्सा शिक्षा के सामने प्रमुख चुनौतियाँ हैं। अस्थि रोग विज्ञान के शिक्षण की कठिनाई रोगों की व्यापक विविधता, उच्च व्यावसायिकता और अपेक्षाकृत अमूर्त विशेषताओं में निहित है, जो चिकित्सा छात्रों की पहल, उत्साह और शिक्षण की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है। इस अध्ययन ने CDIO (अवधारणा-डिज़ाइन-कार्यान्वयन-संचालन) अवधारणा पर आधारित एक फ़्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण योजना विकसित की और इसे अस्थि रोग नर्सिंग छात्र प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में लागू किया ताकि व्यावहारिक शिक्षण के प्रभाव को बढ़ाया जा सके और शिक्षकों को नर्सिंग शिक्षा और यहाँ तक कि चिकित्सा शिक्षा के भविष्य को फ़्लिप करने में मदद मिल सके। इससे कक्षा शिक्षण अधिक प्रभावी और केंद्रित होगा।
जून 2017 में एक तृतीयक अस्पताल के अस्थि रोग विभाग में इंटर्नशिप पूरी करने वाले पचास मेडिकल छात्रों को नियंत्रण समूह में और जून 2018 में उसी विभाग में इंटर्नशिप पूरी करने वाले पचास नर्सिंग छात्रों को हस्तक्षेप समूह में शामिल किया गया। हस्तक्षेप समूह ने फ़्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण मॉडल की CDIO अवधारणा को अपनाया, जबकि नियंत्रण समूह ने पारंपरिक शिक्षण मॉडल को अपनाया। विभाग के व्यावहारिक कार्यों को पूरा करने के बाद, छात्रों के दोनों समूहों का सैद्धांतिक ज्ञान, परिचालन कौशल, स्वतंत्र अधिगम क्षमता और आलोचनात्मक सोच क्षमता के आधार पर मूल्यांकन किया गया। शिक्षकों के दोनों समूहों ने नैदानिक ​​अभ्यास क्षमताओं का आकलन करने वाले आठ मापदंडों को पूरा किया, जिनमें चार नर्सिंग प्रक्रियाएं, मानवीय नर्सिंग क्षमताएं और नैदानिक ​​शिक्षण की गुणवत्ता का आकलन शामिल था।
प्रशिक्षण के बाद, हस्तक्षेप समूह की नैदानिक ​​अभ्यास क्षमता, आलोचनात्मक सोच क्षमता, स्वतंत्र सीखने की क्षमता, सैद्धांतिक और परिचालन प्रदर्शन और नैदानिक ​​शिक्षण गुणवत्ता के अंक नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थे (सभी P < 0.05)।
सीडीआईओ पर आधारित शिक्षण मॉडल नर्सिंग इंटर्न की स्वतंत्र सीखने और आलोचनात्मक सोच क्षमता को प्रोत्साहित कर सकता है, सिद्धांत और व्यवहार के व्यवस्थित संयोजन को बढ़ावा दे सकता है, व्यावहारिक समस्याओं का विश्लेषण और समाधान करने के लिए सैद्धांतिक ज्ञान का व्यापक रूप से उपयोग करने की उनकी क्षमता में सुधार कर सकता है और सीखने के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
नैदानिक ​​शिक्षा नर्सिंग शिक्षा का सबसे महत्वपूर्ण चरण है और इसमें सैद्धांतिक ज्ञान से व्यवहारिक ज्ञान की ओर संक्रमण शामिल है। प्रभावी नैदानिक ​​शिक्षण नर्सिंग छात्रों को व्यावसायिक कौशल में महारत हासिल करने, व्यावसायिक ज्ञान को मजबूत करने और नर्सिंग अभ्यास करने की उनकी क्षमता में सुधार करने में मदद कर सकता है। यह मेडिकल छात्रों के लिए कैरियर भूमिका संक्रमण का अंतिम चरण भी है [1]। हाल के वर्षों में, कई नैदानिक ​​शिक्षण शोधकर्ताओं ने नैदानिक ​​शिक्षण में समस्या-आधारित शिक्षण (पीबीएल), केस-आधारित शिक्षण (सीबीएल), टीम-आधारित शिक्षण (टीबीएल), और स्थितिजन्य शिक्षण और स्थितिजन्य अनुकरण शिक्षण जैसी शिक्षण विधियों पर शोध किया है। हालांकि, व्यावहारिक जुड़ाव के सीखने के प्रभाव के संदर्भ में विभिन्न शिक्षण विधियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन वे सिद्धांत और व्यवहार के एकीकरण को प्राप्त नहीं करते हैं [2]।
“फ्लिप्ड क्लासरूम” एक नए शिक्षण मॉडल को संदर्भित करता है जिसमें छात्र कक्षा से पहले विभिन्न शैक्षिक सामग्रियों का स्वतंत्र रूप से अध्ययन करने के लिए एक विशिष्ट सूचना मंच का उपयोग करते हैं और कक्षा में “सहयोगात्मक शिक्षण” के रूप में गृहकार्य पूरा करते हैं, जबकि शिक्षक छात्रों का मार्गदर्शन करते हैं, उनके प्रश्नों का उत्तर देते हैं और व्यक्तिगत सहायता प्रदान करते हैं [3]। अमेरिकन न्यू मीडिया एलायंस ने बताया कि फ्लिप्ड क्लासरूम कक्षा के अंदर और बाहर के समय को समायोजित करता है और छात्रों के सीखने के निर्णयों को शिक्षकों से छात्रों को स्थानांतरित करता है [4]। इस शिक्षण मॉडल में कक्षा में बिताया गया मूल्यवान समय छात्रों को सक्रिय, समस्या-आधारित सीखने पर अधिक ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है। देशपांडे [5] ने पैरामेडिक शिक्षा और शिक्षण में फ्लिप्ड क्लासरूम पर एक अध्ययन किया और निष्कर्ष निकाला कि फ्लिप्ड क्लासरूम छात्रों के सीखने के उत्साह और शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार कर सकता है और कक्षा का समय कम कर सकता है। खे फंग एचईडब्ल्यू और चुंग क्वान एलओ [6] ने फ्लिप्ड क्लासरूम पर तुलनात्मक लेखों के शोध परिणामों की जांच की और मेटा-विश्लेषण के माध्यम से फ्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण पद्धति के समग्र प्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत किया, जिसमें बताया गया कि पारंपरिक शिक्षण विधियों की तुलना में, व्यावसायिक स्वास्थ्य शिक्षा में फ्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण पद्धति काफी बेहतर है और छात्रों के सीखने में सुधार करती है। झोंग जी [7] ने छात्रों के ज्ञान प्राप्ति पर फ्लिप वर्चुअल क्लासरूम और फ्लिप फिजिकल क्लासरूम हाइब्रिड लर्निंग के प्रभावों की तुलना की और पाया कि फ्लिप हिस्टोलॉजी क्लासरूम में हाइब्रिड लर्निंग की प्रक्रिया में, ऑनलाइन शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार से छात्रों की संतुष्टि और ज्ञान में वृद्धि हो सकती है। उपरोक्त शोध परिणामों के आधार पर, नर्सिंग शिक्षा के क्षेत्र में, अधिकांश विद्वान कक्षा शिक्षण प्रभावशीलता पर फ्लिप क्लासरूम के प्रभाव का अध्ययन करते हैं और मानते हैं कि फ्लिप क्लासरूम शिक्षण नर्सिंग छात्रों के अकादमिक प्रदर्शन, स्वतंत्र अधिगम क्षमता और कक्षा संतुष्टि में सुधार कर सकता है।
इसलिए, एक नई शिक्षण पद्धति की खोज और विकास की तत्काल आवश्यकता है जो नर्सिंग छात्रों को व्यवस्थित व्यावसायिक ज्ञान को आत्मसात करने और लागू करने में मदद करे तथा उनकी नैदानिक ​​अभ्यास क्षमता और समग्र गुणवत्ता में सुधार करे। CDIO (अवधारणा-डिज़ाइन-कार्यान्वयन-संचालन) एक इंजीनियरिंग शिक्षा मॉडल है जिसे वर्ष 2000 में मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी और स्वीडन के रॉयल इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी सहित चार विश्वविद्यालयों द्वारा विकसित किया गया था। यह इंजीनियरिंग शिक्षा का एक उन्नत मॉडल है जो नर्सिंग छात्रों को सक्रिय, व्यावहारिक और व्यवस्थित तरीके से कौशल सीखने और प्राप्त करने की अनुमति देता है [8, 9]। मुख्य शिक्षण के संदर्भ में, यह मॉडल "छात्र-केंद्रितता" पर जोर देता है, जिससे छात्रों को परियोजनाओं की अवधारणा, डिज़ाइन, कार्यान्वयन और संचालन में भाग लेने और अर्जित सैद्धांतिक ज्ञान को समस्या-समाधान उपकरणों में बदलने की अनुमति मिलती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि CDIO शिक्षण मॉडल चिकित्सा छात्रों के नैदानिक ​​अभ्यास कौशल और समग्र गुणवत्ता में सुधार, शिक्षक-छात्र अंतःक्रिया में सुधार, शिक्षण दक्षता में सुधार और सूचनाकरण सुधार को बढ़ावा देने तथा शिक्षण विधियों को अनुकूलित करने में योगदान देता है। इसका व्यापक रूप से व्यावहारिक प्रतिभा प्रशिक्षण में उपयोग किया जाता है [10]।
वैश्विक चिकित्सा मॉडल में परिवर्तन के साथ, स्वास्थ्य संबंधी लोगों की मांग बढ़ रही है, जिससे चिकित्सा कर्मियों की जिम्मेदारी भी बढ़ गई है। नर्सों की क्षमता और गुणवत्ता नैदानिक ​​देखभाल की गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा से सीधे तौर पर जुड़ी हुई है। हाल के वर्षों में, नर्सिंग स्टाफ की नैदानिक ​​क्षमताओं का विकास और मूल्यांकन नर्सिंग के क्षेत्र में एक चर्चित विषय बन गया है [11]। इसलिए, चिकित्सा शिक्षा अनुसंधान के लिए एक वस्तुनिष्ठ, व्यापक, विश्वसनीय और मान्य मूल्यांकन विधि अत्यंत महत्वपूर्ण है। मिनी-क्लिनिकल मूल्यांकन अभ्यास (मिनी-सीईएक्स) चिकित्सा छात्रों की व्यापक नैदानिक ​​क्षमताओं का आकलन करने की एक विधि है और इसका उपयोग देश-विदेश में बहुविषयक चिकित्सा शिक्षा के क्षेत्र में व्यापक रूप से किया जाता है। यह धीरे-धीरे नर्सिंग के क्षेत्र में भी अपनी जगह बना रहा है [12, 13]।
नर्सिंग शिक्षा में CDIO मॉडल, फ़्लिप्ड क्लासरूम और मिनी-CEX के अनुप्रयोग पर कई अध्ययन किए गए हैं। वांग बेई [14] ने COVID-19 नर्सों की आवश्यकताओं के लिए नर्स-विशिष्ट प्रशिक्षण में सुधार पर CDIO मॉडल के प्रभाव पर चर्चा की। परिणामों से पता चलता है कि COVID-19 पर विशेष नर्सिंग प्रशिक्षण प्रदान करने के लिए CDIO प्रशिक्षण मॉडल का उपयोग करने से नर्सिंग स्टाफ को विशेष नर्सिंग प्रशिक्षण कौशल और संबंधित ज्ञान को बेहतर ढंग से प्राप्त करने और उनके व्यापक नर्सिंग कौशल में समग्र रूप से सुधार करने में मदद मिलेगी। लियू मेई [15] जैसे विद्वानों ने ऑर्थोपेडिक नर्सों के प्रशिक्षण में फ़्लिप्ड क्लासरूम के साथ संयुक्त टीम शिक्षण पद्धति के अनुप्रयोग पर चर्चा की। परिणामों से पता चला कि यह शिक्षण मॉडल ऑर्थोपेडिक नर्सों की बुनियादी क्षमताओं जैसे सैद्धांतिक ज्ञान की समझ और अनुप्रयोग, टीम वर्क, आलोचनात्मक सोच और वैज्ञानिक अनुसंधान में प्रभावी रूप से सुधार कर सकता है। ली रुयुए एट अल. [16] ने नई सर्जिकल नर्सों के मानकीकृत प्रशिक्षण में उन्नत नर्सिंग मिनी-CEX के उपयोग के प्रभाव का अध्ययन किया और पाया कि शिक्षक नैदानिक ​​शिक्षण या कार्य में संपूर्ण मूल्यांकन और प्रदर्शन प्रक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए नर्सिंग मिनी-CEX का उपयोग कर सकते हैं। नर्सों को वास्तविक समय में प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। स्व-निगरानी और आत्म-चिंतन की प्रक्रिया के माध्यम से, नर्सिंग प्रदर्शन मूल्यांकन के बुनियादी बिंदुओं को सीखा जाता है, पाठ्यक्रम को समायोजित किया जाता है, नैदानिक ​​शिक्षण की गुणवत्ता में और सुधार किया जाता है, छात्रों की व्यापक सर्जिकल नैदानिक ​​नर्सिंग क्षमता में सुधार किया जाता है, और CDIO अवधारणा पर आधारित फ़्लिप्ड क्लासरूम संयोजन का परीक्षण किया जाता है, लेकिन वर्तमान में इस पर कोई शोध रिपोर्ट नहीं है। ऑर्थोपेडिक छात्रों के लिए नर्सिंग शिक्षा में मिनी-CEX मूल्यांकन मॉडल का अनुप्रयोग। लेखक ने ऑर्थोपेडिक नर्सिंग छात्रों के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम विकसित करने में CDIO मॉडल को लागू किया, CDIO अवधारणा पर आधारित एक फ़्लिप्ड क्लासरूम बनाया, और मिनी-CEX मूल्यांकन मॉडल के साथ इसे मिलाकर एक त्रि-स्तरीय शिक्षण और गुणवत्ता मॉडल को कार्यान्वित किया। इससे ज्ञान और क्षमताओं में वृद्धि हुई और शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार में भी योगदान मिला। सतत सुधार शिक्षण अस्पतालों में अभ्यास-आधारित शिक्षा का आधार प्रदान करता है।
पाठ्यक्रम के कार्यान्वयन को सुगम बनाने के लिए, अध्ययन विषयों के रूप में सुविधा नमूनाकरण पद्धति का उपयोग करते हुए, 2017 और 2018 में तृतीयक अस्पताल के अस्थि रोग विभाग में कार्यरत नर्सिंग छात्रों का चयन किया गया। चूंकि प्रत्येक स्तर पर 52 प्रशिक्षु हैं, इसलिए नमूना आकार 104 होगा। चार छात्रों ने पूर्ण नैदानिक ​​अभ्यास में भाग नहीं लिया। नियंत्रण समूह में 50 नर्सिंग छात्र शामिल थे जिन्होंने जून 2017 में तृतीयक अस्पताल के अस्थि रोग विभाग में इंटर्नशिप पूरी की थी, जिनमें से 6 पुरुष और 44 महिलाएं थीं जिनकी आयु 20 से 22 वर्ष (21.30 ± 0.60) थी, जिन्होंने जून 2018 में उसी विभाग में इंटर्नशिप पूरी की। हस्तक्षेप समूह में 50 मेडिकल छात्र शामिल थे, जिनमें 8 पुरुष और 42 महिलाएं थीं जिनकी आयु 21 से 22 वर्ष (21.45 ± 0.37) थी। सभी प्रतिभागियों ने सूचित सहमति दी। समावेशन मानदंड: (1) स्नातक डिग्री वाले अस्थि रोग चिकित्सा इंटर्नशिप छात्र। (2) इस अध्ययन में सूचित सहमति और स्वैच्छिक भागीदारी। अपवर्जन मानदंड: वे व्यक्ति जो नैदानिक ​​अभ्यास में पूरी तरह से भाग लेने में असमर्थ हैं। चिकित्सा छात्र प्रशिक्षुओं के दोनों समूहों की सामान्य जानकारी में सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है (p>0.05) और वे तुलनीय हैं।
दोनों समूहों ने ऑर्थोपेडिक्स विभाग में सभी पाठ्यक्रम पूरे करते हुए 4 सप्ताह की क्लिनिकल इंटर्नशिप पूरी की। अवलोकन अवधि के दौरान, मेडिकल छात्रों के कुल 10 समूह थे, प्रत्येक समूह में 5 छात्र थे। प्रशिक्षण नर्सिंग छात्रों के इंटर्नशिप कार्यक्रम के अनुसार आयोजित किया जाता है, जिसमें सैद्धांतिक और तकनीकी भाग शामिल हैं। दोनों समूहों के शिक्षकों की योग्यता समान है, और नर्स शिक्षक शिक्षण की गुणवत्ता की निगरानी के लिए जिम्मेदार हैं।
नियंत्रण समूह ने पारंपरिक शिक्षण विधियों का उपयोग किया। स्कूल के पहले सप्ताह में, कक्षाएं सोमवार से शुरू होती हैं। शिक्षक मंगलवार और बुधवार को सिद्धांत पढ़ाते हैं, और गुरुवार और शुक्रवार को व्यावहारिक प्रशिक्षण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। दूसरे से चौथे सप्ताह तक, प्रत्येक संकाय सदस्य एक मेडिकल छात्र के लिए जिम्मेदार होता है जो विभाग में समय-समय पर व्याख्यान देता है। चौथे सप्ताह में, पाठ्यक्रम समाप्त होने से तीन दिन पहले मूल्यांकन पूरा किया जाएगा।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लेखक सीडीआईओ अवधारणा पर आधारित एक फ़्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण पद्धति को अपनाता है, जिसका विवरण नीचे दिया गया है।
प्रशिक्षण का पहला सप्ताह नियंत्रण समूह के समान ही है; ऑर्थोपेडिक पेरिऑपरेटिव प्रशिक्षण के दूसरे से चौथे सप्ताह तक, कुल 36 घंटे के लिए CDIO अवधारणा पर आधारित फ़्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण योजना का उपयोग किया जाता है। विचार-विमर्श और डिज़ाइन का भाग दूसरे सप्ताह में और कार्यान्वयन का भाग तीसरे सप्ताह में पूरा किया जाता है। सर्जरी चौथे सप्ताह में पूरी की गई, और आकलन एवं मूल्यांकन डिस्चार्ज से तीन दिन पहले पूरा किया गया। विशिष्ट कक्षा समय वितरण के लिए तालिका 1 देखें।
एक वरिष्ठ नर्स, 8 ऑर्थोपेडिक संकाय सदस्यों और 1 गैर-ऑर्थोपेडिक सीडीआईओ नर्सिंग विशेषज्ञ से मिलकर एक शिक्षण दल का गठन किया गया। मुख्य नर्स शिक्षण दल के सदस्यों को सीडीआईओ पाठ्यक्रम और मानकों, सीडीआईओ कार्यशाला नियमावली और अन्य संबंधित सिद्धांतों तथा विशिष्ट कार्यान्वयन विधियों (कम से कम 20 घंटे) के अध्ययन और निपुणता के लिए प्रशिक्षण प्रदान करती हैं, और जटिल सैद्धांतिक शिक्षण मुद्दों पर विशेषज्ञों से निरंतर परामर्श करती हैं। संकाय सदस्य सीखने के उद्देश्य निर्धारित करते हैं, पाठ्यक्रम का प्रबंधन करते हैं और वयस्क नर्सिंग आवश्यकताओं तथा रेजीडेंसी कार्यक्रम के अनुरूप एक सुसंगत तरीके से पाठ तैयार करते हैं।
इंटर्नशिप कार्यक्रम के अनुसार, सीडीआईओ प्रतिभा प्रशिक्षण कार्यक्रम और मानकों [17] के संदर्भ में और ऑर्थोपेडिक नर्स की शिक्षण विशेषताओं के संयोजन में, नर्सिंग इंटर्न के सीखने के उद्देश्यों को तीन आयामों में निर्धारित किया गया है, अर्थात्: ज्ञान उद्देश्य (बुनियादी ज्ञान में महारत हासिल करना), व्यावसायिक ज्ञान और संबंधित प्रणाली प्रक्रियाएं, आदि), दक्षता लक्ष्य (बुनियादी व्यावसायिक कौशल, आलोचनात्मक सोच कौशल और स्वतंत्र सीखने की क्षमताओं में सुधार, आदि) और गुणवत्ता लक्ष्य (मजबूत व्यावसायिक मूल्यों और मानवीय देखभाल की भावना का निर्माण, आदि)। ज्ञान लक्ष्य सीडीआईओ पाठ्यक्रम के तकनीकी ज्ञान और तर्क, व्यक्तिगत क्षमताओं, व्यावसायिक क्षमताओं और संबंधों के अनुरूप हैं, और गुणवत्ता लक्ष्य सीडीआईओ पाठ्यक्रम के सॉफ्ट स्किल्स के अनुरूप हैं: टीम वर्क और संचार।
दो दौर की बैठकों के बाद, शिक्षण टीम ने सीडीआईओ अवधारणा के आधार पर फ़्लिप्ड क्लासरूम में नर्सिंग अभ्यास पढ़ाने की योजना पर चर्चा की, प्रशिक्षण को चार चरणों में विभाजित किया और लक्ष्यों और डिज़ाइन को निर्धारित किया, जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है।
ऑर्थोपेडिक रोगों पर नर्सिंग कार्य का विश्लेषण करने के बाद, शिक्षक ने सामान्य और प्रचलित ऑर्थोपेडिक रोगों के मामलों की पहचान की। आइए, लम्बर डिस्क हर्नियेशन से पीड़ित रोगियों के उपचार योजना का उदाहरण लें: रोगी झांग मौमू (पुरुष, 73 वर्ष, ऊंचाई 177 सेमी, वजन 80 किलोग्राम) ने "पिछले 2 महीनों से पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ-साथ बाएं पैर में सुन्नपन और दर्द" की शिकायत की और उन्हें एक आउट पेशेंट क्लिनिक में भर्ती कराया गया। रोगी की देखभाल करने वाली नर्स के रूप में, आपका कार्य है: (1) अपने द्वारा प्राप्त ज्ञान के आधार पर रोगी के इतिहास के बारे में व्यवस्थित रूप से पूछताछ करें और रोगी की स्थिति का पता लगाएं; (2) स्थिति के आधार पर व्यवस्थित सर्वेक्षण और व्यावसायिक मूल्यांकन विधियों का चयन करें और आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता वाले सर्वेक्षण प्रश्नों का सुझाव दें; (3) नर्सिंग निदान करें। इस मामले में, केस सर्च डेटाबेस का उपयोग करना आवश्यक है; रोगी से संबंधित लक्षित नर्सिंग हस्तक्षेपों को रिकॉर्ड करें; (4) रोगी के स्व-प्रबंधन में मौजूदा समस्याओं के साथ-साथ डिस्चार्ज के बाद रोगी की फॉलो-अप की वर्तमान विधियों और विषयवस्तु पर चर्चा करें। छात्रों को कहानियां और कार्यसूची कक्षा से दो दिन पहले पोस्ट करें। इस केस के लिए कार्यसूची इस प्रकार है: (1) लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के एटियोलॉजी और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बारे में सैद्धांतिक ज्ञान की समीक्षा और सुदृढ़ीकरण; (2) एक लक्षित देखभाल योजना विकसित करना; (3) नैदानिक ​​कार्य के आधार पर इस केस को विकसित करना और प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल को लागू करना। ये शिक्षण परियोजना सिमुलेशन के दो मुख्य परिदृश्य हैं। नर्सिंग छात्र स्वतंत्र रूप से अभ्यास प्रश्नों के साथ पाठ्यक्रम सामग्री की समीक्षा करते हैं, प्रासंगिक साहित्य और डेटाबेस से परामर्श लेते हैं, और वीचैट समूह में लॉग इन करके स्व-अध्ययन कार्य पूरा करते हैं।
छात्र स्वतंत्र रूप से समूह बनाते हैं, और प्रत्येक समूह एक समूह नेता का चयन करता है जो कार्य विभाजन और परियोजना समन्वय के लिए उत्तरदायी होता है। पूर्व-टीम नेता प्रत्येक टीम सदस्य को चार विषयों का प्रसार करने के लिए उत्तरदायी होता है: केस परिचय, नर्सिंग प्रक्रिया कार्यान्वयन, स्वास्थ्य शिक्षा और रोग संबंधी ज्ञान। इंटर्नशिप के दौरान, छात्र अपने खाली समय का उपयोग केस समस्याओं को हल करने के लिए सैद्धांतिक पृष्ठभूमि या सामग्री पर शोध करने, टीम चर्चा आयोजित करने और विशिष्ट परियोजना योजनाओं में सुधार करने के लिए करते हैं। परियोजना विकास में, शिक्षक टीम नेता को टीम सदस्यों को प्रासंगिक ज्ञान व्यवस्थित करने, परियोजनाओं को विकसित और निर्मित करने, डिज़ाइन प्रदर्शित करने और संशोधित करने में सहायता करते हैं, और नर्सिंग छात्रों को करियर संबंधी ज्ञान को डिज़ाइन और उत्पादन में एकीकृत करने में सहायता करते हैं। प्रत्येक मॉड्यूल का ज्ञान प्राप्त करें। इस शोध समूह की चुनौतियों और प्रमुख बिंदुओं का विश्लेषण और विकास किया गया, और इस शोध समूह के परिदृश्य मॉडलिंग के लिए कार्यान्वयन योजना को लागू किया गया। इस चरण के दौरान, शिक्षकों ने नर्सिंग राउंड प्रदर्शन भी आयोजित किए।
छात्र छोटे समूहों में मिलकर प्रोजेक्ट प्रस्तुत करते हैं। रिपोर्ट के बाद, समूह के अन्य सदस्य और संकाय सदस्य नर्सिंग देखभाल योजना को और बेहतर बनाने के लिए रिपोर्ट प्रस्तुत करने वाले समूह के साथ चर्चा और टिप्पणी करते हैं। टीम लीडर टीम के सदस्यों को पूरी देखभाल प्रक्रिया का अनुकरण करने के लिए प्रोत्साहित करता है, और शिक्षक छात्रों को अनुकरण अभ्यास के माध्यम से रोग के गतिशील परिवर्तनों का पता लगाने, सैद्धांतिक ज्ञान की उनकी समझ और निर्माण को गहरा करने और आलोचनात्मक सोच कौशल विकसित करने में मदद करता है। विशिष्ट रोगों के विकास में पूरा किया जाने वाला सभी पाठ्यक्रम शिक्षकों के मार्गदर्शन में पूरा किया जाता है। शिक्षक नर्सिंग छात्रों को ज्ञान और नैदानिक ​​अभ्यास के संयोजन को प्राप्त करने के लिए रोगी के पास अभ्यास करने के लिए टिप्पणी और मार्गदर्शन करते हैं।
प्रत्येक समूह का मूल्यांकन करने के बाद, प्रशिक्षक ने टिप्पणियाँ कीं और विषयवस्तु संगठन और कौशल प्रक्रिया में प्रत्येक समूह सदस्य की खूबियों और कमियों को नोट किया ताकि नर्सिंग छात्रों की अधिगम सामग्री की समझ में निरंतर सुधार हो सके। शिक्षक शिक्षण गुणवत्ता का विश्लेषण करते हैं और नर्सिंग छात्रों के मूल्यांकन और शिक्षण मूल्यांकन के आधार पर पाठ्यक्रमों को अनुकूलित करते हैं।
नर्सिंग के छात्र व्यावहारिक प्रशिक्षण के बाद सैद्धांतिक और व्यावहारिक परीक्षाएँ देते हैं। हस्तक्षेप के लिए सैद्धांतिक प्रश्न शिक्षक द्वारा पूछे जाते हैं। हस्तक्षेप के प्रश्नपत्रों को दो समूहों (A और B) में विभाजित किया जाता है, और हस्तक्षेप के लिए एक समूह का यादृच्छिक रूप से चयन किया जाता है। हस्तक्षेप के प्रश्न दो भागों में विभाजित होते हैं: व्यावसायिक सैद्धांतिक ज्ञान और केस विश्लेषण, प्रत्येक भाग 50 अंकों का होता है, कुल मिलाकर 100 अंक होते हैं। नर्सिंग कौशल का मूल्यांकन करते समय, छात्र निम्नलिखित में से किसी एक का यादृच्छिक रूप से चयन करेंगे, जिनमें अक्षीय व्युत्क्रमण तकनीक, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के लिए अंगों की सही स्थिति निर्धारण तकनीक, वायवीय चिकित्सा तकनीक का उपयोग, सीपीएम संयुक्त पुनर्वास मशीन के उपयोग की तकनीक आदि शामिल हैं। कुल अंक 100 हैं।
चौथे सप्ताह में, पाठ्यक्रम समाप्त होने से तीन दिन पहले स्वतंत्र अधिगम मूल्यांकन पैमाने का आकलन किया जाएगा। अधिगम क्षमता के लिए झांग ज़ियान [18] द्वारा विकसित स्वतंत्र मूल्यांकन पैमाने का उपयोग किया गया, जिसमें अधिगम प्रेरणा (8 मद), आत्म-नियंत्रण (11 मद), अधिगम में सहयोग करने की क्षमता (5 मद) और सूचना साक्षरता (6 मद) शामिल हैं। प्रत्येक मद को 5-बिंदु लाइकट पैमाने पर "बिल्कुल सुसंगत नहीं" से "पूरी तरह सुसंगत" तक रेटिंग दी जाती है, जिसमें अंक 1 से 5 तक होते हैं। कुल अंक 150 है। जितना अधिक अंक होगा, स्वतंत्र रूप से सीखने की क्षमता उतनी ही मजबूत होगी। इस पैमाने का क्रोनबैक अल्फा गुणांक 0.822 है।
चौथे सप्ताह में, डिस्चार्ज से तीन दिन पहले एक महत्वपूर्ण सोच क्षमता मूल्यांकन पैमाने का आकलन किया गया। मर्सी कॉर्प्स [19] द्वारा अनुवादित महत्वपूर्ण सोच क्षमता आकलन पैमाने के चीनी संस्करण का उपयोग किया गया। इसमें सात आयाम हैं: सत्य की खोज, खुला चिंतन, विश्लेषणात्मक क्षमता और संगठनात्मक क्षमता, प्रत्येक आयाम में 10 आइटम हैं। 1 से 6 तक के 6-बिंदु पैमाने का उपयोग किया गया है, जो "पूरी तरह असहमत" से "पूरी तरह सहमत" तक है। नकारात्मक कथनों को विपरीत रूप से स्कोर किया जाता है, जिसमें कुल स्कोर 70 से 420 तक होता है। 210 या उससे कम का कुल स्कोर नकारात्मक प्रदर्शन, 211-279 तटस्थ प्रदर्शन, 280-349 सकारात्मक प्रदर्शन और 350 या उससे अधिक का स्कोर मजबूत महत्वपूर्ण सोच क्षमता दर्शाता है। पैमाने का क्रोनबैक अल्फा गुणांक 0.90 है।
चौथे सप्ताह में, डिस्चार्ज से तीन दिन पहले नैदानिक ​​दक्षता मूल्यांकन किया जाएगा। इस अध्ययन में प्रयुक्त मिनी-सीईएक्स स्केल को मिनी-सीईएक्स पर आधारित मेडिकल क्लासिक [20] से अनुकूलित किया गया था, और विफलता के लिए 1 से 3 अंक दिए गए थे। आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए 4-6 अंक और अच्छे प्रदर्शन के लिए 7-9 अंक दिए गए थे। मेडिकल छात्र एक विशेष इंटर्नशिप पूरी करने के बाद अपना प्रशिक्षण पूरा करते हैं। इस स्केल का क्रोनबैक अल्फा गुणांक 0.780 है और स्प्लिट-हाफ विश्वसनीयता गुणांक 0.842 है, जो अच्छी विश्वसनीयता दर्शाता है।
चौथे सप्ताह में, विभाग छोड़ने से एक दिन पहले, शिक्षकों और छात्रों का एक सम्मेलन और शिक्षण की गुणवत्ता का मूल्यांकन आयोजित किया गया। शिक्षण गुणवत्ता मूल्यांकन प्रपत्र झोउ टोंग [21] द्वारा विकसित किया गया था और इसमें पाँच पहलू शामिल हैं: शिक्षण दृष्टिकोण, शिक्षण सामग्री और शिक्षण विधियाँ, प्रशिक्षण के प्रभाव और प्रशिक्षण की विशेषताएँ। इसके लिए 5-बिंदु लाइकट स्केल का उपयोग किया गया। स्कोर जितना अधिक होगा, शिक्षण की गुणवत्ता उतनी ही बेहतर होगी। विशेष इंटर्नशिप पूरी करने के बाद इसे पूरा किया गया। प्रश्नावली की विश्वसनीयता अच्छी है, स्केल का क्रोनबैक अल्फा 0.85 है।
डेटा का विश्लेषण SPSS 21.0 सांख्यिकी सॉफ्टवेयर का उपयोग करके किया गया। माप डेटा को माध्य ± मानक विचलन (\(\strike X \pm S\)) के रूप में व्यक्त किया गया और समूहों के बीच तुलना के लिए हस्तक्षेप समूह t-स्तरीय परीक्षण का उपयोग किया गया। गणना डेटा को मामलों की संख्या (%) के रूप में व्यक्त किया गया और ची-स्क्वायर या फिशर के सटीक हस्तक्षेप परीक्षण का उपयोग करके तुलना की गई। p-मान <0.05 सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर दर्शाता है।
नर्स इंटर्न के दोनों समूहों के सैद्धांतिक और परिचालन हस्तक्षेप स्कोर की तुलना तालिका 2 में दर्शाई गई है।
नर्स इंटर्न के दोनों समूहों की स्वतंत्र अधिगम और आलोचनात्मक सोच क्षमताओं की तुलना तालिका 3 में दर्शाई गई है।
नर्स इंटर्न के दो समूहों के बीच नैदानिक ​​अभ्यास क्षमता मूल्यांकन की तुलना। हस्तक्षेप समूह के छात्रों की नैदानिक ​​नर्सिंग अभ्यास क्षमता नियंत्रण समूह की तुलना में काफी बेहतर थी, और यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p < 0.05), जैसा कि तालिका 4 में दिखाया गया है।
दोनों समूहों की शिक्षण गुणवत्ता के आकलन के परिणामों से पता चला कि नियंत्रण समूह का कुल शिक्षण गुणवत्ता स्कोर 90.08 ± 2.34 अंक था, जबकि हस्तक्षेप समूह का कुल शिक्षण गुणवत्ता स्कोर 96.34 ± 2.16 अंक था। यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (t = – 13.900, p < 0.001)।
चिकित्सा के विकास और प्रगति के लिए चिकित्सा प्रतिभा का पर्याप्त व्यावहारिक संचय आवश्यक है। हालांकि कई अनुकरण और अनुकरण प्रशिक्षण विधियां मौजूद हैं, वे नैदानिक ​​अभ्यास का स्थान नहीं ले सकतीं, जो भविष्य की चिकित्सा प्रतिभाओं की बीमारियों का इलाज करने और जीवन बचाने की क्षमता से सीधे संबंधित है। कोविड-19 महामारी के बाद से, देश ने विश्वविद्यालय अस्पतालों के नैदानिक ​​शिक्षण कार्य पर अधिक ध्यान दिया है [22]। चिकित्सा और शिक्षा के एकीकरण को मजबूत करना और नैदानिक ​​शिक्षण की गुणवत्ता और प्रभावशीलता में सुधार करना चिकित्सा शिक्षा के सामने प्रमुख चुनौतियां हैं। अस्थिविज्ञान के शिक्षण की कठिनाई बीमारियों की व्यापक विविधता, उच्च व्यावसायिकता और अपेक्षाकृत अमूर्त विशेषताओं में निहित है, जो चिकित्सा छात्रों की पहल, उत्साह और सीखने की क्षमता को प्रभावित करती है [23]।
CDIO शिक्षण अवधारणा के अंतर्गत फ़्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण पद्धति, शिक्षण, अधिगम और अभ्यास की प्रक्रिया के साथ अधिगम सामग्री को एकीकृत करती है। इससे कक्षाओं की संरचना में परिवर्तन आता है और नर्सिंग छात्रों को शिक्षण के केंद्र में रखा जाता है। शैक्षिक प्रक्रिया के दौरान, शिक्षक नर्सिंग छात्रों को विशिष्ट मामलों में जटिल नर्सिंग मुद्दों से संबंधित जानकारी को स्वतंत्र रूप से प्राप्त करने में सहायता करते हैं [24]। शोध से पता चलता है कि CDIO में कार्य विकास और नैदानिक ​​शिक्षण गतिविधियाँ शामिल हैं। यह परियोजना विस्तृत मार्गदर्शन प्रदान करती है, व्यावसायिक ज्ञान के सुदृढ़ीकरण को व्यावहारिक कार्य कौशल के विकास के साथ निकटता से जोड़ती है, और सिमुलेशन के दौरान समस्याओं की पहचान करती है, जो नर्सिंग छात्रों के लिए उनकी स्वतंत्र अधिगम और आलोचनात्मक सोच क्षमताओं में सुधार करने के साथ-साथ स्वतंत्र अधिगम के दौरान मार्गदर्शन के लिए उपयोगी है। इस अध्ययन के परिणाम दर्शाते हैं कि 4 सप्ताह के प्रशिक्षण के बाद, हस्तक्षेप समूह में नर्सिंग छात्रों के स्वतंत्र अधिगम और आलोचनात्मक सोच क्षमताओं के अंक नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थे (दोनों p < 0.001)। यह नर्सिंग शिक्षा में CDIO और CBL शिक्षण पद्धति के प्रभाव पर फैन शियाओइंग के अध्ययन के परिणामों के अनुरूप है [25]। यह प्रशिक्षण पद्धति प्रशिक्षुओं की आलोचनात्मक सोच और स्वतंत्र अधिगम क्षमताओं में उल्लेखनीय सुधार कर सकती है। विचार-मंथन के चरण में, शिक्षक सबसे पहले कक्षा में नर्सिंग छात्रों के साथ कठिन बिंदुओं को साझा करते हैं। इसके बाद, नर्सिंग छात्र माइक्रो-लेक्चर वीडियो के माध्यम से प्रासंगिक जानकारी का स्वतंत्र रूप से अध्ययन करते हैं और ऑर्थोपेडिक नर्सिंग पेशे की अपनी समझ को और समृद्ध करने के लिए प्रासंगिक सामग्री की सक्रिय रूप से खोज करते हैं। डिज़ाइन प्रक्रिया के दौरान, नर्सिंग छात्रों ने संकाय के मार्गदर्शन और केस स्टडी का उपयोग करते हुए समूह चर्चाओं के माध्यम से टीम वर्क और आलोचनात्मक सोच कौशल का अभ्यास किया। कार्यान्वयन चरण में, शिक्षक वास्तविक जीवन की बीमारियों की पेरिऑपरेटिव देखभाल को एक अवसर के रूप में देखते हैं और नर्सिंग छात्रों को समूह सहयोग में केस अभ्यास करने के लिए केस सिमुलेशन शिक्षण विधियों का उपयोग करते हैं ताकि वे नर्सिंग कार्य में आने वाली समस्याओं से परिचित हो सकें और उन्हें समझ सकें। साथ ही, वास्तविक मामलों को पढ़ाने से, नर्सिंग छात्र प्री-ऑपरेटिव और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के मुख्य बिंदुओं को सीख सकते हैं ताकि वे स्पष्ट रूप से समझ सकें कि पेरिऑपरेटिव देखभाल के सभी पहलू रोगी के पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी में महत्वपूर्ण कारक हैं। परिचालन स्तर पर, शिक्षक मेडिकल छात्रों को सिद्धांतों और व्यवहार में कौशल में महारत हासिल करने में मदद करते हैं। ऐसा करने से, वे वास्तविक मामलों में स्थितियों में बदलाव का अवलोकन करना, संभावित जटिलताओं के बारे में सोचना सीखते हैं, और मेडिकल छात्रों की सहायता के लिए विभिन्न नर्सिंग प्रक्रियाओं को रटने के बजाय उनका उपयोग करना सीखते हैं। निर्माण और कार्यान्वयन की प्रक्रिया प्रशिक्षण की सामग्री को व्यवस्थित रूप से जोड़ती है। इस सहयोगात्मक, अंतःक्रियात्मक और अनुभवात्मक शिक्षण प्रक्रिया में, नर्सिंग छात्रों की स्व-निर्देशित सीखने की क्षमता और सीखने के प्रति उत्साह को अच्छी तरह से जुटाया जाता है और उनके आलोचनात्मक सोच कौशल में सुधार होता है। शोधकर्ताओं ने छात्रों के शैक्षणिक प्रदर्शन और कम्प्यूटेशनल थिंकिंग (सीटी) क्षमताओं को बेहतर बनाने के लिए वेब प्रोग्रामिंग पाठ्यक्रमों में इंजीनियरिंग डिज़ाइन फ्रेमवर्क को शामिल करने के लिए डिज़ाइन थिंकिंग (डीटी)-कॉन्सीव-डिज़ाइन-इंप्लीमेंट-ऑपरेट (सीडीआईओ) का उपयोग किया, और परिणाम बताते हैं कि छात्रों के शैक्षणिक प्रदर्शन और कम्प्यूटेशनल थिंकिंग क्षमताओं में उल्लेखनीय सुधार हुआ है [26]।
यह अध्ययन नर्सिंग छात्रों को प्रश्न-अवधारणा-डिज़ाइन-कार्यान्वयन-संचालन-संक्षेपण प्रक्रिया के अनुसार संपूर्ण प्रक्रिया में भाग लेने में सहायता करता है। नैदानिक ​​स्थितियों को विकसित किया गया है। इसमें समूह सहयोग और स्वतंत्र चिंतन पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जिसमें शिक्षक द्वारा प्रश्नों के उत्तर देना, छात्रों द्वारा समस्याओं के समाधान सुझाना, डेटा संग्रह, परिदृश्य अभ्यास और अंत में रोगी की देखभाल संबंधी अभ्यास शामिल हैं। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि हस्तक्षेप समूह के मेडिकल छात्रों के सैद्धांतिक ज्ञान और परिचालन कौशल के मूल्यांकन में नियंत्रण समूह के छात्रों की तुलना में बेहतर अंक प्राप्त हुए, और यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p < 0.001)। यह इस तथ्य के अनुरूप है कि हस्तक्षेप समूह के मेडिकल छात्रों ने सैद्धांतिक ज्ञान और परिचालन कौशल के मूल्यांकन में बेहतर परिणाम प्राप्त किए। नियंत्रण समूह की तुलना में, यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p<0.001)। प्रासंगिक शोध परिणामों [27, 28] के साथ संयुक्त। विश्लेषण का कारण यह है कि CDIO मॉडल पहले उच्च घटना दर वाले रोग ज्ञान बिंदुओं का चयन करता है, और दूसरा, परियोजना सेटिंग्स की जटिलता आधार रेखा से मेल खाती है। इस मॉडल में, छात्र व्यावहारिक सामग्री पूरी करने के बाद, आवश्यकतानुसार प्रोजेक्ट कार्य पुस्तिका को पूरा करते हैं, संबंधित सामग्री की पुनरावलोकन करते हैं, और समूह के सदस्यों के साथ असाइनमेंट पर चर्चा करते हैं ताकि सीखने की सामग्री को आत्मसात कर सकें और नए ज्ञान और सीख को संश्लेषित कर सकें। पुराने ज्ञान को नए तरीके से समझें। ज्ञान का आत्मसात्करण बेहतर होता है।
इस अध्ययन से पता चलता है कि CDIO नैदानिक ​​शिक्षण मॉडल के अनुप्रयोग के माध्यम से, हस्तक्षेप समूह के नर्सिंग छात्र नियंत्रण समूह के नर्सिंग छात्रों की तुलना में नर्सिंग परामर्श, शारीरिक परीक्षण, नर्सिंग निदान निर्धारण, नर्सिंग हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन और नर्सिंग देखभाल के परिणामों और मानवीय देखभाल में बेहतर थे। इसके अलावा, दोनों समूहों के बीच प्रत्येक पैरामीटर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर थे (p < 0.05), जो हांग्युन [29] के परिणामों के समान था। झोउ टोंग [21] ने हृदय रोग नर्सिंग शिक्षण के नैदानिक ​​अभ्यास में अवधारणा-डिजाइन-कार्यान्वयन-संचालन (CDIO) शिक्षण मॉडल के अनुप्रयोग के प्रभाव का अध्ययन किया और पाया कि प्रायोगिक समूह के छात्रों ने CDIO नैदानिक ​​अभ्यास का उपयोग किया। नर्सिंग प्रक्रिया में शिक्षण विधि, मानविकी आठ पैरामीटर, जैसे नर्सिंग क्षमता और कर्तव्यनिष्ठा, पारंपरिक शिक्षण विधियों का उपयोग करने वाले नर्सिंग छात्रों की तुलना में काफी बेहतर थे। इसका कारण यह हो सकता है कि सीखने की प्रक्रिया में, नर्सिंग छात्र अब निष्क्रिय रूप से ज्ञान को स्वीकार नहीं करते हैं, बल्कि अपनी क्षमताओं का उपयोग करते हैं और विभिन्न तरीकों से ज्ञान प्राप्त करते हैं। टीम के सदस्य अपनी टीम भावना को पूरी तरह से उजागर करते हैं, सीखने के संसाधनों को एकीकृत करते हैं, और वर्तमान नैदानिक ​​नर्सिंग मुद्दों पर बार-बार रिपोर्ट करते हैं, अभ्यास करते हैं, विश्लेषण करते हैं और चर्चा करते हैं। उनका ज्ञान सतही से गहन की ओर विकसित होता है, जिसमें स्वास्थ्य समस्याओं के कारण विश्लेषण, नर्सिंग लक्ष्यों के निर्धारण और नर्सिंग हस्तक्षेपों की व्यवहार्यता जैसे विशिष्ट विषयों पर अधिक ध्यान दिया जाता है। संकाय चर्चाओं के दौरान मार्गदर्शन और प्रदर्शन प्रदान करते हैं ताकि धारणा-अभ्यास-प्रतिक्रिया का चक्रीय प्रोत्साहन हो सके, नर्सिंग छात्रों को एक सार्थक सीखने की प्रक्रिया पूरी करने में मदद मिल सके, नर्सिंग छात्रों की नैदानिक ​​अभ्यास क्षमताओं में सुधार हो सके, सीखने में रुचि और प्रभावशीलता बढ़ सके, और छात्रों की नैदानिक ​​अभ्यास क्षमता में निरंतर सुधार हो सके। सिद्धांत से व्यवहार तक सीखने और ज्ञान के पूर्ण आत्मसात करने की क्षमता।
CDIO-आधारित नैदानिक ​​शिक्षा कार्यक्रमों के कार्यान्वयन से नैदानिक ​​शिक्षा की गुणवत्ता में सुधार होता है। डिंग जिन्शिया [30] और अन्य के शोध परिणामों से पता चलता है कि नैदानिक ​​शिक्षकों की सीखने की प्रेरणा, स्वतंत्र अधिगम क्षमता और प्रभावी शिक्षण व्यवहार जैसे विभिन्न पहलुओं के बीच सहसंबंध है। इस अध्ययन में, CDIO नैदानिक ​​शिक्षण के विकास के साथ, नैदानिक ​​शिक्षकों को उन्नत व्यावसायिक प्रशिक्षण, अद्यतन शिक्षण अवधारणाएँ और बेहतर शिक्षण क्षमताएँ प्राप्त हुईं। दूसरे, यह नैदानिक ​​शिक्षण उदाहरणों और हृदय रोग नर्सिंग शिक्षा सामग्री को समृद्ध करता है, एक व्यापक परिप्रेक्ष्य से शिक्षण मॉडल की व्यवस्था और प्रदर्शन को दर्शाता है, और छात्रों की पाठ्यक्रम सामग्री की समझ और उसे याद रखने की क्षमता को बढ़ाता है। प्रत्येक व्याख्यान के बाद मिलने वाली प्रतिक्रिया नैदानिक ​​शिक्षकों की आत्म-जागरूकता को बढ़ावा दे सकती है, उन्हें अपने कौशल, व्यावसायिक स्तर और मानवीय गुणों पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित कर सकती है, जिससे सहकर्मी अधिगम का वास्तविक अनुभव प्राप्त होता है और नैदानिक ​​शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार होता है। परिणामों से पता चला कि हस्तक्षेप समूह में नैदानिक ​​शिक्षकों की शिक्षण गुणवत्ता नियंत्रण समूह की तुलना में बेहतर थी, जो शियोन हैयांग [31] के अध्ययन के परिणामों के समान थी।
हालांकि इस अध्ययन के परिणाम नैदानिक ​​शिक्षण के लिए मूल्यवान हैं, फिर भी हमारे अध्ययन में कई सीमाएँ हैं। पहली, सुविधा नमूनाकरण का उपयोग इन निष्कर्षों की सामान्य प्रयोज्यता को सीमित कर सकता है, और हमारा नमूना केवल एक तृतीयक देखभाल अस्पताल तक सीमित था। दूसरी, प्रशिक्षण अवधि केवल 4 सप्ताह है, और नर्स प्रशिक्षुओं को महत्वपूर्ण सोच कौशल विकसित करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। तीसरी, इस अध्ययन में, मिनी-सीईएक्स में उपयोग किए गए रोगी अप्रशिक्षित वास्तविक रोगी थे, और प्रशिक्षु नर्सों के पाठ्यक्रम प्रदर्शन की गुणवत्ता रोगी-दर-रोगी भिन्न हो सकती है। ये मुख्य मुद्दे हैं जो इस अध्ययन के परिणामों को सीमित करते हैं। भविष्य के शोध में नमूना आकार का विस्तार करना, नैदानिक ​​शिक्षकों के प्रशिक्षण को बढ़ाना और केस स्टडी विकसित करने के लिए मानकों को एकीकृत करना आवश्यक है। यह जांचने के लिए एक अनुदैर्ध्य अध्ययन की भी आवश्यकता है कि क्या सीडीआईओ अवधारणा पर आधारित फ़्लिप्ड क्लासरूम चिकित्सा छात्रों की व्यापक क्षमताओं को दीर्घकालिक रूप से विकसित कर सकता है।
इस अध्ययन में ऑर्थोपेडिक नर्सिंग छात्रों के लिए पाठ्यक्रम डिजाइन में CDIO मॉडल विकसित किया गया, CDIO अवधारणा पर आधारित एक फ़्लिप्ड क्लासरूम का निर्माण किया गया और इसे मिनी-CEX मूल्यांकन मॉडल के साथ एकीकृत किया गया। परिणामों से पता चलता है कि CDIO अवधारणा पर आधारित फ़्लिप्ड क्लासरूम न केवल नैदानिक ​​शिक्षण की गुणवत्ता में सुधार करता है, बल्कि छात्रों की स्वतंत्र अधिगम क्षमता, आलोचनात्मक सोच और नैदानिक ​​अभ्यास क्षमता को भी बढ़ाता है। यह शिक्षण विधि पारंपरिक व्याख्यानों की तुलना में अधिक विश्वसनीय और प्रभावी है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इन परिणामों का चिकित्सा शिक्षा पर व्यापक प्रभाव पड़ सकता है। CDIO अवधारणा पर आधारित फ़्लिप्ड क्लासरूम शिक्षण, अधिगम और व्यावहारिक गतिविधियों पर केंद्रित है और छात्रों को नैदानिक ​​कार्य के लिए तैयार करने हेतु व्यावसायिक ज्ञान के सुदृढ़ीकरण को व्यावहारिक कौशल के विकास के साथ निकटता से जोड़ता है। छात्रों को अधिगम और अभ्यास में सक्रिय रूप से भाग लेने का अवसर प्रदान करने के महत्व को देखते हुए और सभी पहलुओं पर विचार करते हुए, चिकित्सा शिक्षा में CDIO पर आधारित नैदानिक ​​अधिगम मॉडल के उपयोग का प्रस्ताव दिया जाता है। इस दृष्टिकोण को नैदानिक ​​शिक्षण के लिए एक अभिनव, छात्र-केंद्रित दृष्टिकोण के रूप में भी अनुशंसित किया जा सकता है। इसके अलावा, चिकित्सा शिक्षा में सुधार के लिए रणनीतियाँ विकसित करते समय ये निष्कर्ष नीति निर्माताओं और वैज्ञानिकों के लिए अत्यंत उपयोगी होंगे।
वर्तमान अध्ययन के दौरान उपयोग किए गए और/या विश्लेषण किए गए डेटासेट उचित अनुरोध पर संबंधित लेखक से प्राप्त किए जा सकते हैं।
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