दंत चिकित्सा शिक्षण मॉडल

यह शोधपत्र दंत चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास में ऐतिहासिक परिवर्तनों और वर्तमान रुझानों का विश्लेषण करता है और भविष्य का पूर्वानुमान लगाने का प्रयास करता है। दंत चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास, विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के बाद, एक महत्वपूर्ण मोड़ पर हैं। भविष्य चार मूलभूत कारकों से निर्धारित होता है: शिक्षा की बढ़ती लागत, दंत चिकित्सा देखभाल का गैर-पेशेवर होना, दंत चिकित्सा देखभाल का निगमीकरण और तकनीकी प्रगति। दंत चिकित्सा शिक्षा में व्यक्तिगत, योग्यता-आधारित, अतुल्यकालिक, संकर, आमने-सामने और आभासी शिक्षण शामिल हो सकते हैं, जो छात्रों को कई प्रारंभिक और अंतिम बिंदु प्रदान करते हैं। इसी प्रकार, दंत चिकित्सालय भी संकर होंगे, जिनमें व्यक्तिगत और आभासी दोनों प्रकार की रोगी देखभाल उपलब्ध होगी। कृत्रिम बुद्धिमत्ता निदान, उपचार और कार्यालय प्रबंधन की दक्षता में वृद्धि करेगी।
हमारे पेशेवर विचार-विमर्शों में अक्सर यह कहा जाता है कि "दंत चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास एक महत्वपूर्ण मोड़ पर हैं"। यह कथन 1995 की तुलना में अब कहीं अधिक प्रासंगिक है (1)। दंत चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास के बीच के संबंध को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि ये दोनों एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, वर्तमान स्थिति की व्यापक समझ के लिए इन क्षेत्रों को आकार देने वाले दीर्घकालिक रुझानों पर विचार करना आवश्यक है।
दंत चिकित्सा शिक्षा की उत्पत्ति अनौपचारिक शिक्षुता-आधारित मॉडल से हुई, जिसमें यह पेशा एक चिकित्सक से दूसरे चिकित्सक को हस्तांतरित होता था। 1840 में बाल्टीमोर में पहले दंत चिकित्सालय के खुलने के साथ, यह परंपरा एक अधिक औपचारिक विद्यालय-आधारित प्रणाली में विकसित हुई। हाल ही में, दंत चिकित्सा शिक्षा में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं, जिसमें स्थानीय शिक्षा से लेकर कई नैदानिक ​​केंद्रों का उपयोग करने वाली वितरित शिक्षा और आभासी और व्यक्तिगत दोनों प्रकार की अंतःक्रियाओं को समाहित करने वाले संकर मॉडल शामिल हैं, और कोविड-19 महामारी से उत्पन्न चुनौतियों ने इसे और भी जटिल बना दिया है।
बाल्टीमोर स्कूल ऑफ डेंटल मेडिसिन की स्थापना के बाद से 183 वर्षों में, जो संयुक्त राज्य अमेरिका का पहला दंत चिकित्सा विद्यालय था, दंत चिकित्सा शिक्षा का परिदृश्य नाटकीय रूप से बदल गया है। दंत चिकित्सा शिक्षा निजी, लाभ-आधारित, स्वतंत्र व्यावसायिक विद्यालयों से विश्वविद्यालय-आधारित, गैर-लाभकारी स्वास्थ्य शिक्षा संस्थानों की ओर स्थानांतरित हो गई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में दंत चिकित्सा विद्यालयों की संख्या 1900 में 57 पर चरम पर थी, गीस रिपोर्ट (2) के प्रकाशन के बाद 1930 के आसपास घटकर 38 हो गई, और फिर 1970 के दशक में बढ़कर 60 हो गई। 1980 के दशक में बंद होने और फिर से खुलने के बाद, विद्यालयों की संख्या अब 72 है, और अगले 2-3 वर्षों में कम से कम सात और विद्यालय खुलने की योजना है (3)।
साथ ही, दंत चिकित्सा शिक्षा के घटक लगातार जटिल होते जा रहे हैं। आरंभ में, एक छात्र, एक शिक्षक, एक रोगी और एक भौतिक स्थान पर्याप्त हुआ करते थे। हालांकि, पिछले 183 वर्षों में, पाठ्यक्रम, क्लीनिक, पूर्व-नैदानिक ​​प्रशिक्षण, कक्षा और अनुकरण वातावरण का विस्तार और विविधता आई है। संकाय की गुणवत्ता और विविधता, औपचारिक परीक्षण प्रक्रियाएं, और बहुस्तरीय नियामक और अनुपालन घटक समग्र शैक्षिक अनुभव को बेहतर बनाने के लिए जोड़े गए हैं।
दंत चिकित्सा शिक्षा की लागत में भी भारी बदलाव आया है, जिससे छात्रों पर ऋण का बोझ बढ़ गया है। शुरुआती चरणों में, दंत चिकित्सक से औपचारिक प्रशिक्षण आवश्यक होता है, और 1-2 साल बाद छात्र स्वतंत्र रूप से काम कर सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में दंत चिकित्सा के अभ्यास का विनियमन शुरू में अनियमित था, और 1841 में अलबामा इसे विनियमित करने वाला पहला राज्य बना। 1910 तक, सभी राज्यों में राज्य लाइसेंसिंग अनिवार्य हो गई। 19वीं सदी के मध्य में, ट्यूशन फीस लगभग 100 डॉलर थी, जो उस समय बहुत बड़ी रकम थी। 1840 में पहले दंत चिकित्सा विद्यालय के खुलने के साथ, 100 से 200 डॉलर की ट्यूशन फीस आम हो गई। 140 वर्षों (1880 से 2020) में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक सामान्य निजी दंत चिकित्सा विद्यालय में ट्यूशन फीस 555 गुना बढ़ गई है, जो मुद्रास्फीति से 25 गुना अधिक है (4)। 2023 में, हाल ही में दंत चिकित्सा विद्यालय से स्नातक हुए छात्रों का औसत ऋण 280,700 डॉलर होगा (5)।
दंत चिकित्सा का बहुआयामी इतिहास विभिन्न उपचारों के माध्यम से सामने आता है, जिनमें से प्रत्येक इसकी व्यापक समयरेखा में अलग-अलग समय पर घटित हुआ (चित्र 1)। इन स्तरों में दांत निकालना शामिल है, जो उपचार का सबसे प्रारंभिक रूप है; पुनर्स्थापनात्मक और वैकल्पिक दंत चिकित्सा, जिसकी शुरुआत 1728 में पियरे फॉचर्ड के युग में हुई थी, जिन्हें कई लोग "दंत चिकित्सा का जनक" मानते हैं; निवारक दंत चिकित्सा पर आधारित दंत चिकित्सा, जिसकी शुरुआत 1945 में हुई थी। निदान; दंत चिकित्सा-आधारित दंत चिकित्सा 1960 के दशक में जल फ्लोराइडीकरण तकनीक के विकास के साथ उभरी, जब लार, मुखीय द्रव और ऊतक स्थानीय और प्रणालीगत रोगों के निदान की कुंजी बन गए। वर्तमान में एक क्रांतिकारी उपचार विकसित किया जा रहा है जो माइक्रोबायोम के पुनर्जनन और हेरफेर के आधार पर मौखिक स्वास्थ्य प्रदान करता है, जो दंत चिकित्सा के भविष्य का मार्ग प्रशस्त करता है। मुख्य प्रश्न यह है कि भविष्य में दंत चिकित्सा के इन विभिन्न रूपों का अनुपात क्या होगा।
चित्र 1. दंत चिकित्सा के ऐतिहासिक चरण। एंड्रयू स्पीलमैन द्वारा लिखित "द इलस्ट्रेटेड एनसाइक्लोपीडिया ऑफ डेंटल हिस्ट्री" से उद्धृत। https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/। अनुमति से पुनर्प्रकाशित।
इस बदलाव ने दंत चिकित्सा के अभ्यास को विशुद्ध रूप से यांत्रिक दृष्टिकोण (दांत निकालना, प्रतिस्थापन और पुनर्स्थापनात्मक दंत चिकित्सा) से बदलकर रासायनिक और जैविक पहलुओं (निवारक दंत चिकित्सा) पर केंद्रित कर दिया है और अब यह आणविक मौखिक स्वास्थ्य (पुनर्योजी दंत चिकित्सा) के क्षेत्र में आगे बढ़ रहा है (और माइक्रोबायोम में हेरफेर पर आधारित है)।
दंत चिकित्सा के इतिहास में एक और महत्वपूर्ण विकास हुआ: दंत उपचार के सामान्य दृष्टिकोण (इसके इतिहास के अधिकांश भाग में) से लेकर अधिक विशिष्ट प्रतिमान (लगभग 1920 से शुरू) तक, जो दंत चिकित्सा पेशे की विशिष्टता को दर्शाता है। दंत चिकित्सा अब व्यक्तिगत देखभाल के रूपों की ओर बढ़ रही है जो मौखिक स्वास्थ्य के प्रति संवेदनशील और व्यक्तिगत दृष्टिकोण को दर्शाती है।
इसी दौरान, दंत चिकित्सा के प्रारंभिक स्वरूपों में विभिन्न स्थानों पर सेवाएं प्रदान करने वाले मोबाइल दंत चिकित्सकों (19वीं शताब्दी से पहले के अधिकांश दंत चिकित्सालय) से लेकर मुख्य रूप से स्थिर दंत चिकित्सा मॉडल (19वीं शताब्दी से वर्तमान तक) तक का सफर तय हुआ। हालांकि, 2000 के दशक के आरंभ में, टेलीडेंटिस्ट्री के आगमन के साथ, दंत चिकित्सा प्रदान करने का एक हाइब्रिड रूप सामने आया, जिसमें पारंपरिक आमने-सामने की सेवाओं को दूरस्थ डिजिटल इंटरैक्शन के साथ जोड़ा गया, जिससे दंत चिकित्सा प्रदान करने के तरीके में बदलाव आया।
इसी समय, दंत चिकित्सा पद्धति में भी परिवर्तन आया, जो 19वीं और 20वीं शताब्दी के अधिकांश समय में निजी दंत चिकित्सा से शुरू होकर, 1970 के दशक से एक या अधिक दंत चिकित्सकों के स्वामित्व वाली समूह चिकित्सा और फिर दंत चिकित्सा कंपनी के स्वामित्व वाले संगठन (डीएसओ) में परिवर्तित हो गया (मुख्य रूप से पिछले 20 वर्षों में)। यह उल्लेखनीय हालिया प्रवृत्ति, जो मुख्य रूप से युवा स्नातकों के बीच लोकप्रिय है, दंत चिकित्सा सेवा प्रदाताओं की संरचनाओं की बदलती गतिशीलता और दशकों पहले चिकित्सा पद्धति के समान दंत चिकित्सा पद्धति के निगमीकरण की ओर रुझान को उजागर करती है। पिछले 16 वर्षों में व्यक्तिगत दंत चिकित्सा पद्धतियों की स्वामित्व संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन आया है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में, दंत चिकित्सा पद्धति के व्यक्तिगत स्वामित्व में मामूली 1% की कमी आई है, जबकि 30 वर्ष से कम आयु के लोगों में यह गिरावट अधिक महत्वपूर्ण थी, जो 15% तक पहुंच गई (6)। 2023 बैच के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि स्नातक होने के बाद निजी प्रैक्टिस में प्रवेश करने की योजना बना रहे 34% स्नातक डीएसओ में शामिल होने पर विचार कर रहे थे, यह संख्या केवल पांच वर्षों में दोगुनी हो गई है (5)। यह बदलाव युवा दंत चिकित्सकों द्वारा अपनाए जाने वाले स्वामित्व मॉडलों में पीढ़ीगत अंतर को उजागर करता है, जिसका कारण स्वतंत्र प्रैक्टिस चलाने में आने वाले उच्च जोखिम, प्रशासनिक बोझ और लागत हैं। दंत चिकित्सा प्रैक्टिस का निगमीकरण दंत चिकित्सकों की पारंपरिक स्वायत्तता को भी चुनौती देता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में दंत चिकित्सा विनियमन और निगरानी में अभूतपूर्व परिवर्तन आया है। औपनिवेशिक काल में, निगरानी लगभग न के बराबर थी। 1923 तक, यह संरचना चार संस्थानों में विकसित हो गई थी (चित्र 2)। अगले 100 वर्षों में, नियामक वातावरण का काफी विस्तार हुआ और निगरानी शक्तियां कम से कम 45 सरकारी, राज्य और स्थानीय एजेंसियों, आयोगों और कार्यकारी विभागों तक विस्तारित हो गईं। यह प्रगति संयुक्त राज्य अमेरिका में दंत चिकित्सा अभ्यास और शिक्षा के नियामक ढांचे की जटिलता और विविधता तथा प्रशासनिक बोझ में उल्लेखनीय वृद्धि को दर्शाती है।
चार शक्तिशाली कारक पारंपरिक दंत चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास को चुनौती दे रहे हैं। इनमें शिक्षा की लागत, वर्चुअल और ऑगमेंटेड रियलिटी जैसी तकनीकी प्रगति, कृत्रिम बुद्धिमत्ता, टेलीडेंटिस्ट्री, "गैर-आक्रामक" दंत उपचार (अर्थात, कई मध्यम स्तर के प्रदाताओं और यहां तक ​​कि आम जनता द्वारा किया जाने वाला गैर-आक्रामक उपचार) और दंत चिकित्सालयों का निगमीकरण शामिल हैं।
पहला क्षेत्र शिक्षा को प्रभावित करता है, तीसरा और चौथा क्षेत्र अभ्यास को प्रभावित करते हैं, और दूसरा क्षेत्र दोनों को प्रभावित करता है। इन क्षेत्रों पर नीचे संक्षेप में चर्चा की गई है और इससे इस बात पर बहस शुरू होती है कि दंत चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास को किस दिशा में निर्देशित किया जा सकता है।
हमने वर्तमान शिक्षा लागतों पर संक्षेप में चर्चा की है, लेकिन भविष्य की उन लागतों पर गहराई से विचार करना आवश्यक है जो स्कूलों को रणनीतिक समायोजन करने के लिए बाध्य करेंगी। विशेष रूप से, अधिक लागत प्रभावी साधनों के उपयोग के माध्यम से परिचालन लागत और ट्यूशन फीस को कम करने की आवश्यकता बढ़ती जाएगी। दक्षता बढ़ाने का सबसे कारगर तरीका तकनीकी प्रगति है जो शिक्षा प्रदान करने की कुल लागत को काफी हद तक कम कर सकती है।
डेंटल स्कूल की लागत मुख्य रूप से शिक्षकों के वेतन, प्रशासनिक कर्मचारियों और क्लिनिक से संबंधित खर्चों सहित परिचालन खर्चों से जुड़ी होती है। कोविड-19 महामारी के दौरान हाल के अनुभवों ने यह प्रदर्शित किया है कि भौतिक डेंटल क्लीनिक बंद होने पर भी उच्च गुणवत्ता वाली डेंटल शिक्षा को दूरस्थ रूप से जारी रखना संभव है। इससे कई पाठ्यक्रमों को डिजिटल रूप से संचालित करना संभव हो जाता है, जिससे शिक्षकों द्वारा साझा संसाधनों के उपयोग की आवश्यकता कम हो जाती है। यह बदलाव भविष्य में कई डेंटल संस्थानों के लिए पाठ्यक्रम और शिक्षकों को दूरस्थ रूप से साझा करने का मार्ग प्रशस्त कर सकता है, जिससे स्वामित्व की आवश्यकता समाप्त हो जाएगी और प्रशासनिक तथा शिक्षकों के वेतन खर्चों में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है।
इसके अतिरिक्त, अतुल्यकालिक पूर्व-नैदानिक ​​शिक्षा में आभासी वास्तविकता (वीआर) और संवर्धित वास्तविकता (एआर) सिमुलेशन का एकीकरण एक क्रांतिकारी कदम है। यह नवाचार विभिन्न गतियों पर व्यक्तिगत क्षमताओं की समीक्षा और उपलब्धि को मानकीकृत कर सकता है, जो एयरलाइन पायलट प्रशिक्षण कार्यक्रमों की याद दिलाता है जिनमें कौशल विकास के लिए सिमुलेटर का उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण अधिक कुशल और मानकीकृत शिक्षण वातावरण बनाकर पूर्व-नैदानिक ​​दंत चिकित्सा शिक्षा में क्रांतिकारी परिवर्तन लाने की क्षमता रखता है।
वर्चुअल रियलिटी (VR) का उपयोग वर्तमान में विभिन्न मेडिकल और डेंटल स्कूलों में किया जा रहा है। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं। केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी द्वारा विकसित होलोएनाटॉमी, ऑगमेंटेड रियलिटी की सुविधाएँ प्रदान करता है जिससे मेडिकल छात्र गहन अध्ययन के लिए 3D होलोग्राफिक एनाटॉमिकल मॉडल के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं। एक अन्य प्रोग्राम, टचसर्जरी, एक VR सर्जरी सिम्युलेटर प्रदान करता है जो स्वास्थ्य पेशेवरों को यथार्थवादी 3D वातावरण में विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का अभ्यास करने की अनुमति देता है। ओसो VR सर्जिकल प्रशिक्षण पर केंद्रित है और एक वर्चुअल वातावरण प्रदान करता है जिसमें स्वास्थ्य पेशेवर सर्जरी का अभ्यास कर सकते हैं और यथार्थवादी सिमुलेशन के माध्यम से अपने कौशल में सुधार कर सकते हैं। अंत में, वर्टी आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रशिक्षण के लिए VR और AR सिमुलेशन प्रदान करता है। स्वास्थ्य पेशेवर वास्तविक जीवन परिदृश्यों में चिकित्सा आपात स्थितियों पर प्रतिक्रिया करने का अभ्यास कर सकते हैं।
एआई के उपयोग के कई उदाहरणों में एआई वर्चुअल रोगी सिमुलेशन शामिल हैं, जो दंत चिकित्सा छात्रों को यथार्थवादी, सुरक्षित वर्चुअल वातावरण में विभिन्न प्रक्रियाओं का अभ्यास करने की अनुमति देते हैं (7)। इन सिमुलेशन में नैदानिक ​​परीक्षण परिदृश्य, उपचार योजनाएँ और व्यावहारिक प्रक्रियाएँ शामिल हो सकती हैं।
क) अनुकूली शिक्षण प्लेटफॉर्म कृत्रिम बुद्धिमत्ता एल्गोरिदम का उपयोग करके व्यक्तिगत छात्रों की प्रगति, सीखने की शैली और प्रदर्शन के आधार पर शैक्षिक सामग्री को अनुकूलित करते हैं। ये प्लेटफॉर्म विशिष्ट शिक्षण आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए व्यक्तिगत परीक्षण, इंटरैक्टिव मॉड्यूल और लक्षित संसाधन प्रदान कर सकते हैं।
ख) कृत्रिम बुद्धिमत्ता के अनुप्रयोग एक्स-रे या मुख के भीतर की फिल्मों जैसी नैदानिक ​​छवियों का विश्लेषण कर सकते हैं और छात्रों के व्याख्या कौशल पर तत्काल प्रतिक्रिया प्रदान कर सकते हैं। इससे छात्रों को विभिन्न मुख रोगों का निदान करने की अपनी क्षमता में सुधार करने में मदद मिलती है।
ग) कृत्रिम बुद्धिमत्ता द्वारा संचालित आभासी और संवर्धित वास्तविकता अनुप्रयोग गहन शिक्षण अनुभव प्रदान करते हैं। छात्र दंत शरीर रचना के विस्तृत 3डी मॉडल का अध्ययन कर सकते हैं, आभासी रोगियों के साथ बातचीत कर सकते हैं और एक कृत्रिम नैदानिक ​​वातावरण में शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का अभ्यास कर सकते हैं।
घ) कृत्रिम बुद्धिमत्ता दूरस्थ शिक्षा मंच उपलब्ध कराकर दूरस्थ शिक्षा में सहयोग प्रदान करती है। छात्र आभासी व्याख्यानों, वेबिनारों और सहयोगात्मक चर्चाओं में भाग ले सकते हैं। एआई सुविधाओं में स्वचालित प्रतिलेखन, प्रश्नोत्तर चैटबॉट और छात्र सहभागिता विश्लेषण शामिल हो सकते हैं।
ई) प्रौद्योगिकी कंपनियां स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और विश्वविद्यालयों के साथ साझेदारी कर अपने प्लेटफॉर्म के माध्यम से शैक्षिक सामग्री उपलब्ध करा रही हैं। इस सामग्री में दंत चिकित्सा और चिकित्सा से संबंधित विभिन्न विषयों पर लेख, वीडियो और इंटरैक्टिव संसाधन शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कौरसेरा पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय द्वारा लिखित 'फ्रंटियर्स इन डेंटल मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री', मिशिगन विश्वविद्यालय द्वारा लिखित 'डेंटिस्ट्री 101' और हांगकांग विश्वविद्यालय द्वारा लिखित 'डेंटल मैटेरियल्स' पाठ्यक्रम प्रदान करता है। एमआईटी ओपनकोर्सवेयर न्यूरोसाइंस और अन्य पाठ्यक्रमों तक मुफ्त पहुंच प्रदान करता है।
f) अंत में, खान अकादमी कई मुफ्त दंत चिकित्सा पाठ्यक्रम प्रदान करती है जिनमें मौखिक शरीर रचना विज्ञान, दंत सामग्री और बुनियादी विज्ञान पाठ्यक्रम जैसे विषय शामिल हैं जो पारंपरिक रूप से मेडिकल और डेंटल स्कूलों द्वारा पेश किए जाते हैं।
इसका एक अन्य निहितार्थ वर्चुअल, गैर-आक्रामक दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। टेलीडेंटिस्ट्री नियमित रूप से आमने-सामने की दंत चिकित्सा देखभाल का एक विकल्प बन गई है।
जैसे-जैसे कई निवारक दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं कम आक्रामक होती जा रही हैं, दंत चिकित्सकों को वर्तमान में दंत चिकित्सालयों में दी जाने वाली सभी प्रक्रियाओं को करने की आवश्यकता कम होती जा रही है। दंत स्वच्छता विशेषज्ञ, उन्नत अभ्यास दंत स्वच्छता विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, दंत नर्स और यहां तक ​​कि शिक्षक, डॉक्टर, नर्स और माता-पिता जैसे अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता भी कुछ गैर-आक्रामक देखभाल प्रदान करने में सक्षम होंगे, जिससे दंत चिकित्सा गैर-आक्रामक बन जाएगी। जब निवारक दंत चिकित्सा (फ्लोराइड, दांत सफेद करने वाले उत्पाद, डेन्चर एडहेसिव, मुख सुरक्षा उत्पाद और दर्द निवारक दवाएं) दुकानों में आसानी से उपलब्ध हो जाएंगी, तो कुछ सेवाएं मध्य-स्तरीय प्रदाताओं और यहां तक ​​कि गैर-पेशेवरों द्वारा भी प्रदान की जा सकेंगी।
अंततः, धर्मनिरपेक्षता और टेलीडेंटिस्ट्री के एक साथ आने और किसी भी समय, कहीं भी गैर-आक्रामक दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में केवल समय की आवश्यकता है।
दंत चिकित्सा शिक्षा और दंत चिकित्सा देखभाल में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक बड़ी प्रौद्योगिकी कंपनियों की भागीदारी और दंत चिकित्सा शिक्षा एवं देखभाल में कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग है। बड़ी प्रौद्योगिकी कंपनियां अक्सर स्वास्थ्य संगठनों, गैर-लाभकारी संस्थाओं और शैक्षणिक संस्थानों के साथ मिलकर चिकित्सा शिक्षा पहलों को बढ़ावा देती हैं। कई प्रमुख प्रौद्योगिकी कंपनियां मौखिक और सामान्य स्वास्थ्य से संबंधित जानकारी, संसाधन और शैक्षिक सामग्री प्रदान करने के लिए अपने प्लेटफॉर्म और प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने में तेजी से रुचि दिखा रही हैं। उदाहरण के लिए:
क) प्रौद्योगिकी कंपनियां स्वास्थ्य संबंधी ऐप्स और प्लेटफॉर्म विकसित और प्रचारित करती हैं जो विभिन्न स्वास्थ्य विषयों पर शैक्षिक सामग्री प्रदान करते हैं। ये ऐप्स फिटनेस पोषण संबंधी जानकारी प्रदान कर सकते हैं, पानी के सेवन को ट्रैक कर सकते हैं, उपयोगकर्ताओं को अपने दांत ब्रश करने की याद दिला सकते हैं, अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखने पर सामान्य सलाह प्रदान कर सकते हैं, और आभासी दंत परामर्श या मौखिक स्वास्थ्य संबंधी सुझाव प्रदान कर सकते हैं। 2022 के मेडलाइन अध्ययन में, थुरज़ो एट अल. (8) ने पाया कि कृत्रिम बुद्धिमत्ता से संबंधित दंत चिकित्सा अध्ययनों में रेडियोलॉजी 26.36%, ऑर्थोडॉन्टिक्स 18.31%, सामान्य मात्रा 17.10%, प्रोस्थोडॉन्टिक्स 12.09%, सर्जरी 11.87%, और शिक्षा 5.63% शामिल हैं।
ख) कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग करके ऐसे स्वास्थ्य सहायक विकसित करें जो व्यक्तिगत स्वास्थ्य संबंधी जानकारी और सुझाव प्रदान कर सकें। प्रौद्योगिकी कंपनियों द्वारा विकसित कृत्रिम बुद्धिमत्ता अनुप्रयोग दंत छवियों के विश्लेषण और निदान के लिए आशाजनक संभावनाएं प्रदर्शित करते हैं। उदाहरण के लिए, कृत्रिम बुद्धिमत्ता एल्गोरिदम एक्स-रे और सीबीसीटी स्कैन जैसे दंत रेडियोग्राफ का विश्लेषण करके दांतों की सड़न, मसूड़ों की बीमारी और असामान्यताओं जैसी स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं। वे दंत छवियों की स्पष्टता में भी सुधार करते हैं, जिससे दंत चिकित्सकों को विवरणों को अधिक कुशलता से देखने और सटीक निदान करने में मदद मिलती है।
ग) इसी प्रकार, कृत्रिम बुद्धिमत्ता एल्गोरिदम पेरियोडोंटल रोग का पूर्वानुमान और निदान करने के लिए पेरियोडोंटल प्रोबिंग डेप्थ, जिंजिवल इन्फ्लेमेशन (9) और अन्य प्रासंगिक कारकों सहित नैदानिक ​​डेटा का मूल्यांकन करते हैं। एआई-संचालित जोखिम मूल्यांकन मॉडल रोगी के डेटा का विश्लेषण करता है, जिसमें चिकित्सा इतिहास, जीवनशैली कारक और नैदानिक ​​परिणाम शामिल हैं, ताकि विशिष्ट मौखिक रोगों के विकसित होने के जोखिम का पूर्वानुमान लगाया जा सके। वर्तमान में, पेरियोडोंटल बोन लॉस (10) का निदान करने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता मॉडलों को और अधिक विकास की आवश्यकता है।
घ) एक अन्य क्षमता कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग ऑर्थोडॉन्टिक्स और ऑर्थोग्नाथिक सर्जरी (11) में उपचार योजना विकसित करने के लिए है, दांतों की गति को ट्रैक करने और 3डी डिजिटल मॉडल (12) का पुनर्निर्माण करने के लिए, दांतों की गति की भविष्यवाणी करने और दांतों की गति की ऑर्थोडॉन्टिक योजना को अनुकूलित करने में मदद करने के लिए। सर्जिकल हस्तक्षेप (13)।
ई) कृत्रिम बुद्धिमत्ता प्रणालियाँ इंट्राओरल कैमरों या अन्य इमेजिंग उपकरणों का उपयोग करके प्राप्त छवियों का विश्लेषण करके असामान्यताओं या मौखिक कैंसर के संभावित संकेतों की पहचान करती हैं (14)। कृत्रिम बुद्धिमत्ता एल्गोरिदम को अल्सर, सफेद या लाल प्लाक और घातक घावों सहित मौखिक घावों की पहचान और वर्गीकरण करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है (14, 15)। कृत्रिम बुद्धिमत्ता निदान करने में उत्कृष्ट है, लेकिन जब शल्य चिकित्सा संबंधी निर्णय लेने की बात आती है, तो सावधानी आवश्यक है।
f) बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग कैरियस घावों का पता लगाने, नैदानिक ​​इमेजिंग की सटीकता और दक्षता में सुधार करने, उपचार सौंदर्यशास्त्र में सुधार करने, परिणामों का अनुकरण करने, मौखिक रोगों की भविष्यवाणी करने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है (16, 17)।
g) कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग वर्चुअल असिस्टेंट और एआई-संचालित चैटबॉट के माध्यम से प्रैक्टिस को प्रबंधित करने के लिए किया जाता है, जो अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और मरीजों के बुनियादी सवालों के जवाब देने में मदद करते हैं। एआई-संचालित वाक् पहचान तकनीक दंत चिकित्सकों को क्लिनिकल नोट्स बोलकर लिखने की सुविधा देती है, जिससे रिकॉर्डिंग का समय कम हो जाता है। इसी तरह, एआई दूरस्थ परामर्श को सक्षम बनाकर टेलीडेंटिस्ट्री को सुगम बना रहा है, जिससे दंत चिकित्सक मरीजों का आकलन कर सकते हैं और व्यक्तिगत मुलाकात की आवश्यकता के बिना ही सुझाव दे सकते हैं।
दंत चिकित्सा शिक्षा के रूपांतरण में केंद्रीकृत मॉडल से विकेंद्रीकृत और तकनीकी दृष्टिकोण की ओर बदलाव शामिल है। दंत चिकित्सा शिक्षा का विखंडन स्पष्ट है क्योंकि यह माना जाता है कि सीखने के कुछ पहलुओं को सिमुलेशन और कृत्रिम बुद्धिमत्ता-आधारित फीडबैक का उपयोग करके ऑनलाइन, अतुल्यकालिक रूप से प्रभावी ढंग से प्रदान किया जा सकता है। पारंपरिक मॉडल से यह विचलन एक ही छत के नीचे एक साथ सभी प्रकार की शिक्षा प्रदान करने की आवश्यकता को चुनौती देता है।
एयरलाइन पायलट प्रशिक्षण के उदाहरण से प्रेरित होकर, भविष्य में दंत चिकित्सा शिक्षा की सामग्री को विशेष प्रौद्योगिकी केंद्रों को आउटसोर्स किया जा सकता है, ठीक उसी तरह जैसे प्रोमेट्रिक साइटें परीक्षण में भूमिका निभाती हैं। इस पुनर्गठन का अर्थ है कि छात्रों को अब अपनी शैक्षिक यात्रा की शुरुआत और अंत एक निश्चित समूह के सहपाठियों के साथ नहीं करना पड़ेगा। इसके बजाय, विशिष्ट दक्षताओं की उपलब्धि के आधार पर एक अनुकूलित कार्यक्रम विकसित किया जाएगा। ये दक्षताएँ छात्र-केंद्रित होने के बजाय रोगी-केंद्रित होंगी और वर्तमान की तरह ही समय-आधारित होंगी।
हालांकि नैदानिक ​​शिक्षा में अभी भी व्यावहारिक अनुभव आवश्यक है, लेकिन एक कठोर समूह संरचना अब अनिवार्य नहीं है। छात्र इन व्यावहारिक पहलुओं में अलग-अलग समय पर, विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में और अलग-अलग समूहों में भाग ले सकते हैं। आभासी शिक्षा सैद्धांतिक और पूर्व-नैदानिक ​​घटकों पर हावी रहेगी, जो अतुल्यकालिक शिक्षण के माध्यम से लचीलेपन पर जोर देगी। इसके विपरीत, नैदानिक ​​घटक का एक हाइब्रिड प्रारूप होगा, जिसमें प्रत्यक्ष अनुभवों को आभासी तत्वों के साथ जोड़ा जाएगा।
इस वैयक्तिक शिक्षा मॉडल की विकेंद्रीकृत, संकर, समकालिक और असमकालिक प्रकृति छात्रों को महत्वपूर्ण आर्थिक लाभ पहुंचाती है। साथ ही, यह दंत चिकित्सा महाविद्यालय के शिक्षकों, कर्मचारियों और प्रशासकों की पारंपरिक भूमिकाओं को कम करने और आवश्यक भौतिक स्थान का पुनर्मूल्यांकन करने में सहायक है। इस प्रकार, दंत चिकित्सा शिक्षा का भविष्य एक गतिशील और कुशल मॉडल पर आधारित होगा जो छात्रों और उद्योग की बदलती आवश्यकताओं के अनुकूल होगा।
प्रस्तावित मॉडल दंत चिकित्सा शिक्षा में लागत-प्रभावशीलता प्राप्त करने का एक मात्र तरीका है; एक व्यापक विश्लेषण में कॉलेज और दंत चिकित्सा शिक्षा की कुल लागत और अवधि को शामिल किया जाना चाहिए। सार्वभौमिक शिक्षा की अवधि कम करने से संभावित लागतों में कमी आ सकती है। उदाहरण के लिए, छात्रों के एक सीमित हिस्से को कॉलेज के पहले वर्ष के बाद प्रवेश देने की वर्तमान प्रथा इस कमी में योगदान दे सकती है। इसके अलावा, कुछ बुनियादी विज्ञान पाठ्यक्रमों को अनिवार्य बनाकर दंत चिकित्सा शिक्षा की अवधि को कम किया जा सकता है। दक्षता बढ़ाने, समय बचाने और लागत कम करने का एक अन्य तरीका डीडीएस को स्नातकोत्तर शिक्षा के साथ एकीकृत करना है।
पिछले एक दशक में, स्वास्थ्य बीमा, चिकित्सा सेवाओं, चेन स्टोर और फार्मेसियों के क्षेत्र में विलय और अधिग्रहण में भारी वृद्धि देखी गई है। इस प्रवृत्ति के कारण "माइक्रोक्लिनिक" का उदय हुआ है, जो कई स्थानों पर व्यापक निवारक देखभाल प्रदान करते हैं। वॉलमार्ट और सीवीएस जैसे प्रमुख खुदरा विक्रेताओं ने इन क्लीनिकों में दंत चिकित्सा को शामिल किया है, और सरल शल्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए पेशेवरों को नियुक्त किया है, जिससे पारंपरिक प्रतिपूर्ति मॉडल को चुनौती मिली है।
दंत चिकित्सा सेवाओं को व्यापक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में एकीकृत करने से स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में क्रांतिकारी बदलाव आ सकता है। इससे सामान्य निवारक देखभाल, टीकाकरण, निर्धारित दवाएं और मौखिक स्वास्थ्य देखभाल सहित व्यापक स्वास्थ्य सेवाएं कम लागत पर उपलब्ध हो सकेंगी। सुव्यवस्थित संचालन प्रक्रिया में बिलिंग प्रक्रिया और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच रोगी की जानकारी का एकीकरण भी शामिल है।
ये परिवर्तनकारी क्लीनिक रोकथाम और समग्र स्वास्थ्य देखभाल पर जोर दे रहे हैं, खासकर तब जब बीमा प्रतिपूर्ति परिणाम-आधारित आकलन की ओर बढ़ रही है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल की गतिशीलता बदल रही है और रोगी की भलाई के लिए एक समग्र दृष्टिकोण को बढ़ावा मिल रहा है। साथ ही, दंत चिकित्सा देखभाल के निगमीकरण और छोटे क्लीनिकों के विकास से दंत चिकित्सक स्वतंत्र क्लीनिक मालिकों के बजाय कर्मचारी बन सकते हैं।
बुजुर्ग आबादी में भारी वृद्धि के साथ, दंत चिकित्सा के सामने आने वाली प्रमुख चुनौतियों में से एक सामने आने वाली है। यदि 2022 में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के 57 मिलियन अमेरिकियों की आधार जनसंख्या से अनुमान लगाया जाए, तो अमेरिकी जनगणना ब्यूरो के अनुमानों के अनुसार, 2050 तक इसी आयु वर्ग के अमेरिकियों की संख्या 80 मिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है। यह कुल अमेरिकी जनसंख्या के 5% में बुजुर्गों के अनुपात में वृद्धि के बराबर है (18)। जनसांख्यिकी में बदलाव के साथ, बुजुर्गों में मौखिक घावों की कुल संख्या में भी इसी अनुपात में वृद्धि होने की उम्मीद है। इसका अर्थ है कि ऐसी दंत सेवाओं की बढ़ती आवश्यकता है जो विशेष रूप से बुजुर्गों की विशिष्ट मौखिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करती हों (19, 20)।
तकनीकी प्रगति को देखते हुए, भविष्य के दंत चिकित्सकों से यह अपेक्षा की जाती है कि वे हाइब्रिड उपचार प्रणालियाँ प्रदान करेंगे जिनमें दूरस्थ सेवाओं के साथ-साथ टेलीमेडिसिन और आमने-सामने की बातचीत का संयोजन शामिल होगा। उपचार के बदलते परिदृश्य से जैविक, आणविक और व्यक्तिगत देखभाल की ओर बदलाव स्पष्ट होता है (चित्र 1)। इस बदलाव के लिए स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को अपने जैविक ज्ञान का विस्तार करने और वैज्ञानिक प्रगति के साथ गंभीरता से जुड़ने की आवश्यकता है।
यह परिवर्तनकारी वातावरण दंत चिकित्सा की विशिष्ट विशेषज्ञताओं के विकास को सुगम बनाने का वादा करता है, जिसमें एंडोडोंटिस्ट, पेरियोडोंटिस्ट, ओरल पैथोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक और ओरल सर्जन पुनर्योजी दंत चिकित्सा को अपनाने में अग्रणी भूमिका निभा रहे हैं। यह विकास मौखिक देखभाल के लिए अधिक परिष्कृत और व्यक्तिगत दृष्टिकोणों की ओर व्यापक रुझान के अनुरूप है।
भविष्य का पूर्वानुमान लगाने की क्षमता किसी के पास नहीं है। हालांकि, शिक्षा की लागत, दंत चिकित्सा के निगमीकरण और तकनीकी प्रगति के कारण आने वाले दशकों में दबाव बढ़ेगा, जिससे दंत चिकित्सा शिक्षा के वर्तमान मॉडल की तुलना में सस्ते और अधिक प्रभावी विकल्प उपलब्ध होंगे। साथ ही, दंत चिकित्सा में अनौपचारिकता और तकनीकी प्रगति रोकथाम और उपचार के लिए अधिक कुशल, लागत प्रभावी और व्यापक अवसर प्रदान करेगी।
अध्ययन में प्रस्तुत मूल सामग्री लेख/पूरक सामग्री में शामिल है; आगे की पूछताछ के लिए संबंधित लेखक से संपर्क किया जा सकता है।