टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय के पशु चिकित्सकों, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) निर्देशित योजना और 3डी प्रिंटिंग तकनीक की मदद से एवा नामक एक लैब्राडोर रिट्रीवर की दूसरी बार दोनों कूल्हों को बदलने की सर्जरी की गई। अब वह अपने परिवार के साथ दौड़ने और खेलने के लिए वापस लौट सकती है।
जब 2020 में आवा को पिल्ले के रूप में मिले दोनों कूल्हे के जोड़ खराब हो गए, तो टेक्सास ए एंड एम के पशु चिकित्सकों ने सीटी-गाइडेड प्लानिंग, 3डी प्रिंटेड बोन मॉडल और पूर्वाभ्यास किए गए ऑपरेशनों का उपयोग करके पुराने जोड़ों को हटाकर नए जोड़ लगा दिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सर्जरी सुचारू रूप से और दर्द रहित तरीके से सफल हो।
बहुत कम कुत्ते अपने जीवनकाल में चार बार टोटल हिप रिप्लेसमेंट (टीएचआर) सर्जरी करवाते हैं, लेकिन एवा हमेशा से ही खास रही है।
"एवा लगभग छह महीने की उम्र में हमारे पास आई थी और हम इलिनोइस में रहने वाले कुछ कुत्तों के पालक माता-पिता थे," एवा की मालकिन जेनेट डाइटर ने कहा। "40 से अधिक कुत्तों की देखभाल करने के बाद, वह हमारी पहली ऐसी 'छोड़ी हुई' कुतिया थी जिसे हमने आखिरकार गोद लिया। उस समय हमारे पास रोस्को नाम का एक और काला लैब्राडोर भी था, जो पालक पिल्लों से दूर भागता था, लेकिन एवा से उसे तुरंत प्यार हो गया और हम समझ गए कि उसे हमारे साथ ही रहना होगा।"
जेनेट और उनके पति केन हमेशा अपने कुत्तों को ओबीडिएंस स्कूल ले जाते हैं, और आवा भी इसका अपवाद नहीं है। हालांकि, वहीं पर दंपति ने आवा में कुछ अलग बात नोटिस करना शुरू किया।
“बातचीत इस बारे में हुई कि कुत्ते को आप पर कूदने से कैसे रोका जाए, और तब हमें एहसास हुआ कि आवा कभी हम पर नहीं कूदती थी,” जेनेट ने कहा। “हम उसे एक स्थानीय पशु चिकित्सक के पास ले गए और उन्होंने एक्स-रे किया जिससे पता चला कि आवा का कूल्हा अपनी जगह से हट गया था।”
डायटर परिवार को एक अनुभवी टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जन के पास भेजा गया, जिन्होंने 2013 और 2014 में एवा का टोटल हिप रिप्लेसमेंट ऑपरेशन किया।
जेनेट ने कहा, "उसकी सहनशक्ति अविश्वसनीय है। वह अस्पताल से ऐसे बाहर निकली जैसे कुछ हुआ ही न हो।"
तब से, एवा डाइटिंग कर रहे दंपत्ति के गोद लिए हुए पिल्लों को खेलने के लिए साथी ढूंढने में मदद कर रही है। जब डायटर का परिवार कई साल पहले इलिनोइस से टेक्सास चला गया, तो उसने इस बदलाव को सहजता से स्वीकार कर लिया।
“वर्षों से कृत्रिम गेंदों के इस्तेमाल से कृत्रिम जोड़ों की धातु की दीवारों को सुरक्षित रखने वाली प्लास्टिक की परत घिस गई है,” पशु चिकित्सा शिक्षण अस्पताल में छोटे जानवरों के अस्थि रोग विभाग के प्रोफेसर और छोटे जानवरों के अस्थि रोग सेवाओं के निदेशक डॉ. ब्रायन सैंडर्स ने कहा। “कृत्रिम गेंद ने धातु के आधार को भी घिस दिया, जिससे जोड़ पूरी तरह से अपनी जगह से हट गया।”
हालांकि कुत्तों में कूल्हे के जोड़ का पूरी तरह से घिस जाना दुर्लभ है, लेकिन कई वर्षों से इस्तेमाल किए जा रहे जोड़ को बदलने पर ऐसा हो सकता है।
“जब एवा का हिप रिप्लेसमेंट हुआ था, तब रिप्लेसमेंट जॉइंट में इस्तेमाल होने वाली पैडिंग आज की तरह विकसित नहीं थी,” सैंडर्स ने कहा। “तकनीक इतनी उन्नत हो गई है कि अब ऐसी समस्या होने की संभावना कम है। एवा जैसी जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन जब होती हैं, तो सफल इलाज के लिए उन्नत तकनीक की आवश्यकता होती है।”
कूल्हे के जोड़ के विस्थापन के अलावा, एवा के कूल्हे की धातु की दीवारों के क्षरण के कारण जोड़ के आसपास और श्रोणि नहर के अंदर छोटे-छोटे धातु के कण जमा हो गए थे, जिससे ग्रैनुलोमा बन गए थे।
सैंडर्स ने कहा, "ग्रैनुलोमा असल में नरम ऊतकों की एक थैली होती है जो धातु के टुकड़ों को रोकने की कोशिश करती है। एवा को एक बड़ा धात्विक ग्रैनुलोमा था जो उसके कूल्हे के जोड़ तक पहुंच को अवरुद्ध कर रहा था और उसके आंतरिक अंगों को प्रभावित कर रहा था। इससे उसका शरीर किसी भी टीएचआर कृत्रिम प्रत्यारोपण को अस्वीकार भी कर सकता है।"
उन्होंने कहा, “धातु का जमाव—एक क्षरणकारी प्रक्रिया जिसके कारण धातु के टुकड़े ग्रैनुलोमा में जमा हो जाते हैं—कोशिकीय परिवर्तन पैदा कर सकता है जिससे नए कूल्हे के आसपास की हड्डी का पुनर्वशोषण या विघटन हो सकता है। यह शरीर को बाहरी वस्तुओं से बचाने के लिए सुरक्षात्मक मोड में डालने जैसा है।”
ग्रैनुलोमा को हटाने और एवा के कूल्हे की मरम्मत के लिए आवश्यक सर्जरी की जटिलता के कारण, डिटर्स के स्थानीय पशु चिकित्सक ने उन्हें टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय में एक अस्थि रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी।
इस जटिल ऑपरेशन की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, सैंडर्स ने उन्नत सीटी-गाइडेड सर्जिकल प्लानिंग और 3डी प्रिंटिंग तकनीक का इस्तेमाल किया।
“हम कृत्रिम प्रत्यारोपण के आकार और स्थान का निर्धारण करने के लिए 3डी कंप्यूटर मॉडलिंग का उपयोग करते हैं,” सॉन्डर्स कहते हैं। “हमने एवा के कूल्हे की हड्डी के विस्थापन की हूबहू प्रतिकृति बनाई और हड्डी के 3डी मॉडल का उपयोग करके पुनरीक्षण सर्जरी करने की सटीक योजना बनाई। वास्तव में, हमने प्लास्टिक के मॉडलों को कीटाणुरहित किया और पुनर्निर्माण सर्जरी में सहायता के लिए ऑपरेशन कक्ष में उनका उपयोग किया।”
“अगर आपके पास अपना खुद का 3D प्रिंटिंग प्रोग्राम नहीं है, तो आपको सीटी स्कैन को किसी तीसरे पक्ष की कंपनी को भेजने के लिए शुल्क-आधारित सेवा प्रक्रिया का उपयोग करना होगा। इसमें लगने वाला समय काफी अधिक हो सकता है, और अक्सर आप योजना प्रक्रिया में भाग लेने की क्षमता खो देते हैं,” सैंडर्स ने कहा।
एवा के नितंबों की प्रतिकृति होना विशेष रूप से मददगार साबित हुआ, क्योंकि एवा के ग्रैनुलोमा ने स्थिति को और भी जटिल बना दिया था।
“टीएचआर रिजेक्शन से बचने के लिए, हम सीटी स्कैन का उपयोग करते हैं और सॉफ्ट टिश्यू सर्जनों की एक टीम के साथ मिलकर पेल्विक कैनाल से जितना संभव हो उतना मेटल ग्रैनुलोमा हटाते हैं और फिर टीएचआर रिवीजन के लिए वापस आते हैं। रिवीजन के दौरान, हम एक तरफ बचे हुए ग्रैनुलोमा को हटाकर दूसरी तरफ की सर्जरी पूरी कर सकते हैं,” सैंडर्स ने कहा। “प्लानिंग के लिए 3डी मॉडल का उपयोग करना और सॉफ्ट टिश्यू टीम के साथ काम करना हमारी सफलता के दो महत्वपूर्ण कारक रहे हैं।”
हालांकि एवा की पहली हिप रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी सफल रही, लेकिन उनकी मुश्किलें अभी खत्म नहीं हुई हैं। पहली सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद, एवा का दूसरा टीएचआर पैड भी घिस गया और अपनी जगह से हट गया। उन्हें दूसरी हिप रिवीजन सर्जरी के लिए वीएमटीएच में वापस जाना पड़ा।
"सौभाग्य से, दूसरा कूल्हा पहले वाले की तरह बुरी तरह क्षतिग्रस्त नहीं हुआ था, और हमारे पास उसकी हाल ही में हुई सर्जरी से उसके कंकाल का 3डी मॉडल पहले से ही मौजूद था, इसलिए दूसरे कूल्हे की रिवीजन सर्जरी और भी आसान थी," सॉन्डर्स ने कहा।
जेनेट ने कहा, "वह अब भी पिछवाड़े और हमारे खेल के मैदान में खूब उछल-कूद करती है। वह सोफे के ऊपर से भी कूद जाती है।"
“जब उसके कूल्हों में कमजोरी के पहले लक्षण दिखने लगे, तो हमें लगा कि शायद उसका अंत हो गया है और हम सदमे में थे,” केन ने कहा। “लेकिन टेक्सास ए एंड एम के पशु चिकित्सकों ने उसे नया जीवन दिया।”
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पोस्ट करने का समय: 18 दिसंबर 2023